Как сохранить беременность при угрозе выкидыша

Угроза выкидыша – это осложнение беременности. Любое вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности можно считать угрозой выкидыша. Угроза выкидыша может закончиться выкидышем, однако примерно в 50% случаев беременность сохраняется.

Симптомы

Вагинальное кровотечение, которое может сопровождаться болями в области живота, может указывать на угрозу (возможность) выкидыша. Состоявшийся выкидыш может быть подтвержден в результате обследования.

Выкидыш — распространенное явление. Вероятность выкидыша увеличивается с возрастом женщины. Примерно у половины женщин кровотечение на ранних сроках заканчивается выкидышем.

Если Вы беременны или подозреваете, что можете быть беременной, и у Вас есть указанные симптомы, обратитесь к врачу.

Диагностика

При наличии симптомов угрозы назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ может быть абдоминальным (датчик водят по животу) или вагинальным (датчик вводят во влагалище). При исследовании проверяется развитие, жизнеспособность и сердцебиение эмбриона, измеряется длина шейки матки. УЗИ также помогает исключить внематочную беременность.

Диагностика угрозы выкидыша может включать гинекологический осмотр, при котором оценивается состояние шейки матки, закрыта ли она, а также сдачу следующих анализов:

  • Бета ХГЧ – для подтверждения того, что беременность продолжается.
  • Уровень гормона прогестерона.
  • Тест на беременность – для подтверждения беременности.
  • Анализ крови на лейкоциты – для определения воспалительных процессов, исключения инфекции.
  • Определение группы крови и резус-фактора (если Вы их не знаете или не помните). При отрицательном резус-факторе матери могут потребоваться инъекции Rh-иммуноглобулина для предотвращения негативной реакции организма матери на плод (резус-конфликта).

Лечение

Попытки сохранить беременность являются эффективными, когда подтверждена жизнеспособность плода, и у плода отсутствуют хромосомные аномалии.

Если шейка матки укорочена, врачи могут наложить цервикальный шов. Если шейка матки раскрылась, избежать выкидыша уже практически невозможно.

Лечение при угрозе может включать поддержку прогестероном (прогестогеном). Прогестерон является важным гормоном для зачатия и вынашивания беременности. Некоторые ограниченные исследования показывают, что применение прогестерона в качестве поддержки беременности на ранних сроках снижает риск выкидыша, и такая поддержка не приводит к порокам развития плода, преэклампсии и кровотечениям.

При угрозе выкидыша врач может рекомендовать ограничение или полный запрет некоторых видов деятельности.

Многие врачи «по привычке» продолжают рекомендовать постельный режим, несмотря на его недоказанную эффективность. Если Вы считаете, что Вам будет лучше, если Вы будете лежать, соблюдайте постельный режим.

Врачи, как правило, рекомендуют воздержаться от секса, пока не пройдут симптомы.

Прогноз

Беременность при угрозе выкидыша сохраняется примерно в половине случаев. Женщины с 2, 3 и более последовательными выкидышами подвержены повышенному риску выкидыша.

Осложнения при угрозе выкидыша:

  • Анемия. Потеря крови может быть умеренной, а может быть сильной, при которой проводится переливание крови.
  • Инфекции.
  • Выкидыш.

Если беременность была сохранена, повышается риск дородовых кровотечений и преждевременных родов.

Как предотвратить

В большинстве случаев выкидыш предотвратить невозможно. Исследования показывают, что если женщина получает адекватную пренатальную медицинскую помощь, ее шансы иметь здоровую беременность возрастают.

Вы также можете повысить вероятность здоровой беременности, если будете избегать:

  • Употребления алкоголя.
  • Инфекций.
  • Чрезмерного потребления кофеина.
  • Употребления наркотиков (даже легких).
  • Чрезмерного рентген облучения.

Прием фолиевой кислоты и витаминов для беременных также может снизить риск выкидыша.

Если у Вас есть хронические заболевания, пролечите их еще на этапе планирования беременности. Выкидыши, вызванные заболеваниями, которые оказывают влияние на весь организм, например, высокое кровяное давление, довольно редки. Тем не менее у Вас есть возможность полностью исключить такую вероятность.

Другими факторами, повышающими риск выкидыша, являются:

  • Ожирение.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Неконтролируемый диабет.
Стресс, секс, месячные после выкидыша
Вернуться в раздел Планирование беременности
Источники:
  1. NHS Choices. Vaginal bleeding, Miscarriage.
  2. WebMD Medical Reference. Threatened miscarriage.
  3. Cochrane. Progestogen for treating threatened miscarriage.
  4. NIH. Miscarriage – threatened.
  5. Mater Misericordiae Health Services Brisbane. Miscarriage—threatened.
  6. Applegate M, Gee RE, Martin Jr JN. Improving maternal and infant health outcomes in Medicaid and the children’s health insurance program. Obstet Gynecol. 2014; 124:143-9.
  7. Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al. Abortion. In: Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, Williams Obstetrics. 23rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2010: chap 9.
  8. Katz VL. Spontaneous and recurrent abortion: etiology, diagnosis, treatment. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2012:chap 16.
Опубликовано: 02 Ноября, 2015
Последняя проверка Редакцией: 12 Мая, 2016
© 2015 Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.