Антидепрессанты при беременности: Насколько безопасны?

Прием антидепрессантов при беременности может быть связан с рисками для ребенка, однако прекращение их приема может быть связано с рисками для здоровья матери.

Антидепрессанты являются одним из основных способов лечения большинства видов депрессий. Они помогают справиться с симптомами и чувствовать себя лучше. Однако их прием при беременности имеет свои особенности.

Как беременность влияет на депрессию

Ранее предполагалось, что беременность помогает справиться с депрессией. Проведенные исследования выявили, что беременность провоцирует появление ряда эмоций, которые, напротив, затрудняют борьбу с депрессией.

Лечение депрессии во время беременности является важным. Без лечения депрессия может привести к тому, что беременная, возможно, не будет стараться получить всю необходимую дородовую медицинскую помощь, не будет соблюдать принципы здорового питания и получать необходимые для развития плода питательные вещества. Депрессия может привести к курению, употреблению алкоголя, и, как результат, к преждевременным родам, рождению ребенка с малым весом, дефектам плода, послеродовой депрессии, проблемам установления привязанности к новорожденному.

Решение о приеме антидепрессантов при беременности должно основываться на балансе пользы и рисков. Общий риск дефектов плода и проблем со здоровьем ребенка и матери от приема антидепрессантов является низким. Прием некоторых антидепрессантов абсолютно безопасен во время беременности, другие антидепрессанты могут быть связаны с рисками проблем со здоровьем плода.

Какие антидепрессанты назначают беременным

Следующие виды антидепрессантов могут назначаться во время беременности:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС включают циталопрам, флуоксетин, сертралин.
  • Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина (ИОЗНС). ИОЗНС включат дулоксетин и венлафаксин.
  • Бупропион — антидепрессант, который также применяется при лечении никотиновой зависимости. Бупропион при беременности может применяться, если прием других препаратов не принес результатов. Бупропион также может применяться для борьбы с никотиновой зависимостью при беременности.
  • Трициклические антидепрессанты применяются при беременности, если другие препараты оказались неэффективны. Включают амитриптилин и нортриптилин.

Некоторые исследования установили, что прием циталопрама, флуоксетина и сертралина (СИОЗС) во второй половине беременности связан с небольшим увеличением риска редкой, но тяжелой проблемы с легкими у ребенка — устойчивой легочной гипертензии новорожденных (УЛГН). Тем не менее общий риск остается низким.

Какие антидепрессанты не рекомендованы беременным

Беременным не рекомендуется прием следующих антидепрессантов:

  • Пароксетин (СИОЗС). Прием пароксетина связан с небольшим увеличением риска некоторых дефектов сердца плода.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). ИМАО, включая фенелзин и транилципромин, могут вызвать задержку роста плода.

Побочные эффекты

Прием антидепрессантов в течение всей беременности и на поздних сроках может вызвать синдром отмены у новорожденного, симптомом которого может быть повышенная раздражительность.

Если Вы решили прекратить прием антидепрессантов, это может привести к рецидиву депрессии. Резкая отмена приема СИОЗС может привести к тошноте, рвоте, повышенному чувству усталости, беспокойству и раздражительности.

Беременность и лечение депрессии

Если у Вас депрессия, и Вы беременны или планируете беременность, обратитесь к врачу. При депрессии от легкой до умеренной степени тяжести может помочь психотерапия. Если депрессия умеренная — глубокая, риск рецидива депрессии может превышать риски, связанные с приемом антидепрессантов.

Принятие решения о способах лечения депрессии у беременных может быть сложным. Необходимо тщательно взвесить пользу и риски. Чтобы сделать осознанный выбор, обратитесь к врачу.

Постельный режим при беременности
Вернуться в раздел Второй триместр беременности
Источники:
  1. Malm H, et al. Selective serotonin reuptake inhibitors and risk for major congenital anomalies. Obstetrics and Gynecology. 2011;118:111.
  2. ACOG Practice Bulletin No. 92: Use of psychiatric medications during pregnancy and lactation. Obstetrics & Gynecology. 2008;111:1001.
  3. Mayo Clinic. Antidepressants: Safe during pregnancy?
  4. Galbally M, et al. A review of the use of psychotropic medication in pregnancy. Current Opinion in Obstetrics & Gynecology. 2011;6:408.
  5. Ray S, et al. The use of antidepressant medication in pregnancy. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2014;28:71.
  6. Huybrechts KF, et al. Antidepressant use in pregnancy and the risk of cardiac defects. New England Journal of Medicine. 2014;370:25.
  7. Roy-Byrne PP. Risks of antidepressants during pregnancy.
  8. Roy-Byrne PP, et al. Unipolar major depression in pregnant women: Treatment.
Опубликовано: 07 Декабря, 2015
Обновлено Редакцией: 02 Июля, 2016
© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.