Операция оказалась эффективнее лучевой терапии при лечении рака простаты

Дэвид Самади
© DAVID B. SAMADI. Доктор Дэвид Самади возле роботизированной установки, используемой при операции по удалению простаты.

ЧЕТВЕРГ, 17 Декабря 2015 — НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ — Выживаемость мужчин с локализованным раком простаты после операции оказалась на порядок выше, чем после прохождения курса лучевой терапии. Об этом говорит новое канадское исследование, опубликованное 14 декабря 2015 года в журнале European Urology.

«Локализованный рак простаты (предстательной железы — примечание редакции) является самой распространенной формой этого заболевания и составляет около 80 процентов всех случаев», — говорит доктор Роберт Нам, руководитель исследовательской группы Центра рака Одетты Исследовательского Института Саннибрук (Odette Cancer Centre, Sunnybrook Research Institute) в Торонто, Канада.

Наиболее распространенными методами лечения рака простаты являются операция по удалению предстательной железы (простатэктомия) и лучевая терапия. Какой же метод более эффективен?

Исследовательская группа под руководством доктора Нама проанализировала данные 19 обширных научных исследований, в которые были вовлечены более 119,000 мужчин с локализованным раком простаты. Данные 15 исследований показали, что мужчины с раком простаты, которые прошли лечение лучевой терапией, умирали от рака простаты в 2 раза чаще, чем мужчины, которым была сделана простатэктомия. Данные 10 исследований показали, что мужчины с раком простаты после лучевой терапии имели на 50 процентов больший риск умереть раньше от любой причины, чем мужчины, которым была проведена операция по удалению простаты.

«В прошлом, исследования выживаемости после операции и лучевой терапии имели недостоверные выводы из-за применяемых методов», — говорит доктор Нам. «Мы проанализировали данные хорошего качества для сравнения операции и лучевой терапии, и наши результаты достоверны и хорошо документированы. Теперь мы можем с точностью утверждать, что выживаемость больных раком простаты после проведения операции выше, чем после лучевой терапии.»

Тем не менее, доктор Нам добавил, что лечение локализованного рака простаты невозможно подвести под одну тактику лечения. «В некоторых случаях лучевая терапия является более подходящим методом лечения, чем операция, поэтому пациент должен обсудить варианты лечения с врачом», — говорит доктор Нам. «Важность нашего исследования в том, что и пациент, и врач получают дополнительную информацию при принятии решения о выборе метода лечения локализованного рака простаты.»

Ведущие эксперты отрасли по-разному отнеслись к результатам канадского исследования.

Доктор Дэвид Самади, руководитель отделения роботизированной хирургии Больницы Ленокс Хилл (Lenox Hill Hospital), Нью-Йорк, США, говорит, что результаты исследования не только говорят о преимуществах простатэктомии, но и указывают на эффективный способ продлить продолжительность жизни больного. «Простатэктомия является единственным методом полного удаления ограниченной опухоли предстательной железы и помогает точно установить стадию заболевания. Для пациента это означает, что врач сможет более правильно составить долгосрочную стратегию лечения каждому пациенту», — говорит доктор Самади. «Проведение лучевой терапии остается возможным способом лечения даже после операции. Поэтому, при необходимости, у пациента есть запасной способ борьбы с заболеванием», — добавляет доктор Самади.

Другой ведущий специалист в области лечения рака простаты высказался более сдержанно. Доктор Джонатан Хаас, руководитель отделения радиационной онкологии в Больнице при Университете Винтропа (Winthrop-University Hospital), Минеола, штат Нью-Йорк, США, заявил, что канадское исследование могло не учесть самые современные методики проведения лучевой терапии, которые могут повысить уровни выживаемости больных. Он утверждает, что для более точных результатов необходимо провести проспективное рандомизированное исследование, которое бы учитывало все современные методики. «Только в таком случае, мы сможем сделать наиболее надежные заключения», — говорит доктор Хаас. «Пациенты с раком простаты стоят перед выбором между операцией, лучевой терапией и возможным отсроченным лечением (выжидательной тактикой — примечание редакции). Наилучших результатов выживаемости и продолжительности можно достичь только индивидуальным подходом к каждому конкретному пациенту.»

Источники:
  1. European Urology. «Surgery Versus Radiotherapy for Clinically-localized Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis
  2. David Samadi, M.D., Lenox Hill Hospital, New York City.
  3. Jonathan Haas, M.D., Winthrop-University Hospital, Mineola, N.Y.
© 2016 Доктор Джон. Все права защищены.