Аневризма брюшной аорты - Лечение

Лечение

Лечение аневризмы брюшной аорты зависит от ее размера и скорости увеличения.

Аневризма небольшого размера

Если аневризма имеет небольшие размеры, до 4 сантиметров в диаметре, и отсутствуют другие симптомы, то врач может предпочесть наблюдение операции. В большинстве случаев при небольшом размере аневризмы операция не проводится, поскольку риски, связанные с операцией, превышают риски разрыва аневризмы.

Если при лечении аневризмы брюшной аорты выбрано наблюдение, то Вам будет необходимо проходить периодические ультразвуковые исследования для контроля течения заболевания, обычно раз в 6-12 месяцев. Врач также попросит немедленно обращаться в больницу при наличии признаков начинающегося разрыва аорты — болях в животе и спине.

Аневризма среднего размера

Аневризма среднего размера — 4-5,4 сантиметра в диаметре. Риски операции против рисков выжидательной тактики не так однозначны. Вам, вместе с врачом, необходимо взвесить все «за» и «против» и принять совместное решение. Если Вы выберите наблюдение, то Вам будет нужно проходить УЗИ обследование каждые 6-12 месяцев.

Крупная или быстрорастущая аневризма

Если аневризма имеет большие размеры (5,5 и более сантиметров в диаметре), или она быстро растет (более 0,5 сантиметра в диаметре за 6 месяцев), то в большинстве случаев будет проведена операция. Аневризмы, сопровождающиеся подтеками или болями, также нуждаются в оперативном лечении. При лечении аневризмы брюшной аорты используются два вида операций:

• Открытая абдоминальная операция включает в себя резекцию (удаление) аневризмы и протезирование поврежденного участка аорты трубкой из синтетического материала. Полное восстановление после этой операции может занять месяц и более.
• Эндоваскулярное протезирование является менее инвазивной процедурой и часто применяется в случае высокого риска операционных вмешательств у пациента. Синтетический эндопротез прикрепляется к одному концу тонкой трубки, катетера, который вводится через бедренную артерию и продвигается к аорте. Эндопротез представляет собой тканную трубку, армированную металлической сеткой. Он помещается на место аневризмы и фиксируется крючками. Эндопротез восстанавливает работоспособность аорты в районе аневризмы и предотвращает ее разрыв. Время восстановления после эндоваскулярного протезирования меньше, чем при открытой абдоминальной операции, но требует более частого послеоперационного наблюдения, поскольку эндопротез может подтекать. УЗИ проводится каждые 6-12 месяцев в течение первого года после операции, далее — раз в год. Долгосрочный прогноз выживаемости после обоих видов операций примерно одинаков.

Варианты лечения аневризмы брюшной аорты зависят от места расположения аневризмы, возраста пациента, функции почек и других факторов, которые могут повысить риски проведения открытой абдоминальной операции и эндоваскулярного протезирования.