Ахалазия - Лечение

Лечение

Целью лечения ахалазии является раскрытие нижнего сфинктера пищевода, чтобы пища могла свободна попадать в желудок. От ахалазии нельзя вылечиться полностью, но можно добиться снижения тяжести симптомов, что может сделать глотание и прием пищи более комфортным.

Лечение ахалазии может проводиться следующими способами:

• Лекарства. Нижний сфинктер (клапан) пищевода можно временно расслабить с помощью таких медицинских препаратов, как нитраты или нифедипин. Лекарства могут обеспечить временное облегчение глотания, но эффективны не во всех случаях. Медикаментозную терапию могут проводить во время планирования основного лечения. Прием препаратов может вызывать головные боли, которые обычно уменьшаются при продолжении терапии.
• Дилатация (расширение) пищевода. Дилатацию пищевода выполняют под общей анестезией или с применением седативных (успокаивающих) препаратов. Процедуру проводят с помощью баллонного дилататора, специального прибора, посредством которого можно растянуть мышечные волокна нижнего сфинктера пищевода. После процедуры глотание обычно становится более комфортным. Тем не менее может потребоваться несколько процедур, а также повторение процедуры через год и более лет. Дилатация пищевода связана с риском разрыва пищевода, в случае которого требуется экстренная операция.
• Эндоскопическое введение ботулотоксина (инъекции ботокса). Ботулотоксин вызывает расслабление мышечных волокон. Инъекцию ботокса можно провести безболезненно с помощью эндоскопа. Эффект может длиться месяцами, а в некоторых случаях и годами. Тем не менее, инъекцию необходимо периодически повторять. Инъекции ботулотоксина могут быть использованы при лечении ахалазии у пациентов, которым противопоказаны другие методы лечения.
• Операция. Хирургические операции при лечении ахалазии проводят под общим наркозом. Операция может быть проведена открытым способом, при котором доступ к пищеводу получают через большой разрез на животе и редко — на груди, и с помощью малоинвазивных технологий — лапароскопии, при которой инструменты вводятся через небольшие разрезы. Во время операции рассекают мышцу нижнего сфинктера пищевода, что приводит к постоянному улучшению глотания. В последнее время предпочтение отдается лапароскопии, после которой пациент может быть выписан домой уже на следующий день.

В период восстановления после дилатации или операции:

• Тщательно пережевывайте пищу;
• Пейте много жидкости во время приема пищи;
• Принимайте пищу в вертикальном положении;
• Подкладывайте подушки во время сна, чтобы верхняя часть туловища находилась в приподнятом положении. Это предотвратит заброс желудочного сока в пищевод через ослабленные мышцы сфинктера и не будет вызывать изжогу.