ГЭРБ - Лечение

Лечение

Лечение изжоги и других симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) обычно начинают с приема безрецептурных препаратов для контроля кислотности. Если в течение нескольких недель облегчения симптомов не происходит, врач может порекомендовать другие методы лечения, включая рецептурные препараты и операцию.

Безрецептурные препараты

Безрецептурными лекарствами для лечения симптомов ГЭРБ являются:

  • Антациды. Антациды (Маалокс, Гевискон) нейтрализуют желудочные кислоты, что позволяет обеспечить быстрое облегчение симптомов. Антациды самостоятельно не снимают воспаление пищевода. Чрезмерное использование антацидов может сопровождаться побочными эффектами, такими как диарея (понос) или запор.
  • Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Н2-блокаторы). Н2-блокаторы снижают выработку желудочной кислоты. К Н2-блокаторам относятся циметидин, фамотидин, низатидин, ранитидин. Н2-блокаторы действуют не так быстро, как антациды, но имеют более продолжительный эффект и могут обеспечить снижение выработки кислоты на период до 12 часов.
  • Ингибиторы протонной помпы. Эти лекарства лучше подавляют выработку соляной кислоты слизистой желудка, чем Н2-блокаторы. Это дает возможность тканям и слизистой пищевода восстанавливаться и заживать. К ингибиторам протонной помпы можно отнести лансопразол и омепразол.

Обратитесь к врачу, если Вам приходится принимать лекарства от ГЭРБ в течение более, чем 2-3 недель, и симптомы не становятся легче.

Рецептурные препараты

Если безрецептурными лекарствами не удается добиться облегчения симптомов, врач может назначить более сильные рецептурные препараты:

  • Рецептурные H2-блокаторы. К ним относятся циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепсид), низатидин (Аксид) и ранитидин (Зантак).
  • Рецептурные ингибиторы протонной помпы. К ним относятся эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек, Зегерид), пантопразол (Протоникс), рабепразол (АципХекс) и декслансопразол (Дексилант). Переносимость данных препаратов, как правило, хорошая. Однако, длительное использование связано с риском повышенной ломкости костей и дефицитом витамина B12.
  • Препараты для укрепления нижнего пищеводного сфинктера. Баклофен может снизить частоту расслаблений нижнего пищеводного сфинктера, тем самым снизив гастроэзофагеальный рефлюкс. Использование баклофена связано с ощутимыми побочными эффектами, такими как повышенная усталость и спутанность сознания.

Врачи иногда могут комбинировать препараты для повышения эффективности медикаментозной терапии.

Операция

Большинство случаев гастроэзофагеальной рефлюксной болезни хорошо поддается медикаментозному лечению. Если лекарства не помогают, или Вы хотите избежать длительного медикаментозного лечения, врач может предложить проведение более инвазивных процедур, таких как:

  • Фундопликация по Ниссену. Операция проводится в целях укрепления нижнего пищеводного сфинктера посредством оборачивания самой верхней части желудка вокруг нижнего отдела пищевода. Это создает манжету, которая препятствует забросу желудочного сока в пищевод (рефлюксу). Операция обычно проводится лапароскопическим способом, при котором на животе делаются небольшие разрезы, через которые вводятся инструменты и трубка с камерой.
  • Имплантация LINX системы. LINX система представляет собой кольцо соединенных между собой титановых шариков с магнитным ядром. Кольцо устанавливается в место соединения пищевода с желудком. Магнитное притяжения предотвращает рефлюкс и улучшает барьерную функцию нижнего пищеводного сфинктера, но не препятствует пище и жидкости попадать из пищевода в желудок. Имплантация LINX системы происходит посредством малоинвазивного лапароскопического вмешательства. Метод одобрен FDA совсем недавно (в 2012 году) и считается перспективным.
Дополнительно
Источники:
  1. Kahrilas PJ. Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults.
  2. Kahrilas PJ. Medical management of gastroesophageal reflux disease in adults.
  3. Katz PO, et al. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. American Journal of Gastroenterology. 2013;108:308.
  4. Picco MF, MD, Mayo Clinic. GERD.
  5. Lipham JC, et al. The LINX® reflux management system: Confirmed safety and efficacy now at 4 years. Surgical Endoscopy. 2012;26:2944.
  6. Patrick L. Gastroesophageal reflux disease (GERD): A review of conventional and alternative treatments. Alternative Medicine Review. 2011;16:116.
  7. Ferri FF. Ferri’s Clinical Advisor 2014: 5 Books in 1. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2014.
Опубликовано: 01 Января, 2016
Обновлено Редакцией: 11 Августа, 2016
© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.