Выкидыш

Выкидыш (самопроизвольный аборт) – это спонтанное прерывание беременности в срок до 20 недели гестации (полных недель беременности с первого дня последней менструации).

Выкидыш является распространенным явлением. Согласно Университету Оттавы, около 50% беременностей заканчиваются выкидышем. В большинстве случаев женщина даже не знает, что была беременна. Около 15% всех установленных беременностей заканчиваются выкидышем. Согласно NIH, более 80% всех выкидышей происходят в течение первого триместра беременности.

Симптомы

Симптомы выкидыша:

  • Кровотечение, которое со временем становится сильнее;
  • Спазмы и боли в области живота;
  • Влагалищные выделения со сгустками и фрагментами тканей;
  • Высокая температура.

Если Вы испытываете один из этих симптомов, обратитесь к гинекологу или вызовите скорую помощь.

Читайте подробнее о симптомах выкидыша.

Причины

Современная медицина не всегда может точно установить причину выкидыша. Известно, что причиной выкидыша на ранних сроках (в первом триместре), как правило, являются хромосомные аномалии плода. Вероятность того, что беременность с генетическими проблемами закончится выкидышем, составляет 95%. Хромосомы – это микроскопически маленькие структуры в клетках человеческого тела, которые содержат гены. Гены определяют физические особенности человека, пол, цвет глаз и волос, группу крови и многое другое. Подавляющая часть хромосомных нарушений не зависит от здоровья матери или отца и происходит по воле случая.

Помимо генетических проблем к выкидышу могут привести следующие причины:

  • Инфекции;
  • Гормональные нарушения;
  • Неблагоприятные условия работы и окружающей среды, такие как радиация и химикаты;
  • Заболевания женской мочеполовой системы;
  • Пороки матки, новообразования матки, проблемы с шейкой матки;
  • Вредные привычки: алкоголь, табак, наркотики;
  • Неправильная работа иммунной системы;
  • Тяжелые заболевания почек;
  • Неконтролируемый диабет;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Грубые нарушения питания;
  • Врожденные пороки сердца плода;
  • Некоторые лекарства.

Вероятность выкидыша повышается с возрастом беременной. Согласно NIH, выкидыш у 20-летних девушек происходит в 12% зарегистрированных случаев, тогда как у женщин в возрасте 40 лет — в 25%. В основном это связано с тем, что с возрастом увеличиваются случаи хромосомных аномалий плода.

Влияет ли стресс, физические упражнения, секс на вероятность выкидыша? В настоящее время прямая связь не доказана. А вот лечение некоторых хронических заболеваний матери иногда помогает предотвратить выкидыш.

Читайте подробнее о причинах выкидыша.

Диагностика и лечение выкидыша

Диагностика выкидыша включает гинекологический осмотр и УЗИ. Если выкидыш полный и матка чистая, то никакое лечение, как правило, не требуется. Если выкидыш не завершен, и некоторые части плода остались внутри матки, может потребоваться выскабливание полости матки. При этом врач раскрывает шейку матки и осторожно удаляет остатки плода.

В качестве альтернативы может использоваться медикаментозное лечение. Такие препараты, как мизопростол, способствуют выведению тканей и остатков плода из полости матки и завершению выкидыша.

Если выкидыш не подтвержден, но симптомы присутствуют, то можно говорить об угрозе выкидыша. Лечение обычно включает госпитализацию. В целях сохранения беременности врач может назначить гормональную поддержку прогестероном. Одно исследование, проведенное с участием 421 женщины, подтвердило, что поддержка беременности прогестероном является эффективным методом снижения риска выкидыша в первом триместре беременности и не повышает риск преэклампсии, дородовых кровотечений и врожденных аномалий плода. Однако авторы исследования заявляют, что для более точных результатов необходимы более обширные исследования.

Если в результате лечения удается добиться остановки кровотечений при сохранении жизнеспособности плода, то беременной, как правило, разрешают вернуться к обычному образу жизни.

При раскрытии шейки матки могут произвести наложение шва, который будет держать ее в закрытом состоянии.

При резус-конфликте беременной могут назначить Rh-иммуноглобулин, который предотвращает выработку антител, способных навредить ребенку и вызвать выкидыш.

При последовательных выкидышах рекомендуется провести дополнительную диагностику для выявления возможных причин. Обследование может включать:

  • Генетические анализы;
  • Биопсию эндометрия — забор образца ткани, выстилающей внутреннюю полость матки, и его исследование;
  • Гистеросальпинографию – рентгенологическое исследование матки и маточных труб;
  • Гистероскопию – малоинвазивный метод обследования матки с помощью специального прибора гистероскопа;
  • Лапароскопию – малоинвазивный хирургический метод, при котором врач обследует внутренние органы через небольшой разрез и при необходимости проводит лечение.

Последствия

В более чем 85% случаев беременность и роды после выкидыша являются здоровыми. Выкидыш, как правило, не влияет на способность женщины забеременеть снова. Только около 2 процентов женщин имеют три и более последовательных выкидыша. Некоторые исследователи связывают это с аутоиммунными заболеваниями.

Если у Вас произошли два и более выкидыша подряд, отложите попытки забеременеть и обратитесь за помощью к врачу.

После выкидыша воздержитесь от попыток забеременеть по крайней мере в течение 1-3 менструальных циклов.

Профилактика

Как правило, выкидыш предотвратить не удается, поскольку его причиной часто являются генетические нарушения плода.

Если причина выкидыша установлена и поддается лечению, то ее устранение может снизить риск выкидыша в будущем.

Для снижения риска выкидыша:

  • Откажитесь от курения;
  • Не пейте алкоголь, не принимайте наркотики, в том числе легкие;
  • Питайтесь правильно, рацион должен быть сбалансированным;
  • Во время беременности старайтесь не подхватить инфекцию, такую как краснуха;
  • Приведите вес тела в норму.
Симптомы выкидыша
Вернуться в раздел Планирование беременности
Источники:
  1. American Pregnancy Association. Miscarriage.
  2. Medem. Miscarriage.
  3. National Institute of Health (NIH). Miscarriage.
  4. University of Ottawa. Miscarriage.
  5. Ncbi.nlm.nih.gov. Progestogen for treating threatened miscarriage.
Опубликовано: 11 Сентября, 2015
Последняя проверка Редакцией: 10 Мая, 2016
© 2015 Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.