Менингит

Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Отек, вызванный воспалением, как правило, приводит к таким симптомам, как головная боль, ригидность мышц шеи и высокая температура.

Большая часть случаев менингита вызвана вирусной инфекцией. Другими возможными причинами могут быть бактериальная или грибковая инфекция. Обычно более тяжело протекает бактериальный менингит. В некоторых случаях менингит проходит без лечения в течение нескольких недель. Другие случаи могут представлять угрозу жизни и требуют неотложного лечения антибиотиками.

Некоторые типы менингита заразны. Вы можете заразиться бактериями, если инфицированный человек кашляет или чихает. Бактерии могут распространяться при поцелуях, через общие посуду, зубные щетки или сигареты. Повышен риск заболевания и при жизни или работе с больным человеком.

Чем дольше менингит остается без лечения, тем выше риск стойкого неврологического повреждения, такого как потеря слуха, повреждение мозга, потеря памяти или смерть. Менингит наиболее опасен для детей и пожилых людей. У младенцев основными признаками оказываются выпячивание родничка и ригидность шеи.

Если Вы подозреваете менингит, немедленно обратитесь к врачу. Раннее лечение бактериального менингита способно предотвратить серьезные осложнения.

Симптомы

Симптомы и признаки менингита включают:

  • Повышенная температура;
  • Сильная головная боль;
  • Рвота;
  • Спутанное сознание;
  • Судороги;
  • Прогрессирующая вялость, сонливость;
  • Выпячивание родничка у младенцев;
  • Ригидность мышц шеи.

Признаки и симптомы, требующие экстренного вмешательства, включают:

  • Ступор;
  • Кома;
  • Конвульсии.

Менингит, как правило, начинается внезапно с подъема температуры, появления сильных головных болей и рвоты. До 70 процентов случаев менингита отмечается у детей до 5 лет, частота заболевания также возрастает в возрасте 15-24 лет и в пожилом возрасте.

Причины

Инфекция часто начинается как респираторное заболевание. Возбудитель менингита из инфицированных клапанов сердца, костей или некоторых других органов может с током крови попадать в мозговые оболочки. Инфицирование также происходит прямым попаданием бактерий, уже находящихся вблизи от центральной нервной системы, например из больного уха, придаточной пазухи носа или зубов.

Наиболее частой причиной менингита у взрослых и детей является Streptococcus pneumoniae пневмококки. Чаще всего заболевание происходит, когда бактерии попадают в кровяное русло и доходят до головного и спинного мозга. Этот же тип бактерий встречается и в легких, где они вызывают пневмонию. Пневмококковый менингит может развиться после инфекции ушей или травмы головы.

Бактерии из рода Meningococcus могут вызывать очаговые эпидемии в относительно замкнутых условиях, например, в университетах, школах-интернатах или на военных базах. В 50 процентах случаев они вызывают пурпурную сыпь. Отдельные случаи менингита могут быть вызваны другими бактериями, в том числе Haemophilus infuenzae тип B и Staphylococcus.

Менее частой причиной острого бактериального менингита являются эпидуральные абсцессы и медицинские процедуры вроде спинномозговой пункции. Алкоголизм, диабет, СПИД и иммуносупрессивное лечение после трансплантации органов повышают восприимчивость к менингиту.

Другие, обычно менее опасные для жизни формы заболевания, включают асептический (вирусный), хронический и рецидивирующий менингит. Асептический менингит обычно вызывается вирусами, но он может быть и реакцией на некоторые лекарства или химические вещества, которые в норме отсутствуют в спинномозговой жидкости. Эта форма менингита связана со многими признаками и симптомами, сходными с наблюдаемыми при бактериальной инфекции.

Хронический менингит могут вызвать вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), туберкулез, грибковые инфекции, рак или сифилис. Признаки и симптомы часто развиваются в течение нескольких недель.

Рецидивирующий менингит может быть результатом возникновения канала связи между носом и субарахноидальным пространством. Этот канал, являющийся рельтатом травмы головы, делает возможным вытекание спинномозговой жидкости. Он также позволяет бактериям попадать из носа или придаточных пазух в субарахноидальное пространство.

Недавно было показано, что вирус простого герпеса также может быть причиной рецидивирующего менингита. Вирус может оставаться в организме в покоящемся состоянии, но время от времени он реактивируется, вызывая менингит.

Диагностика

Признаки и симптомы менингита могут не проявляться на ранних этапах инфекции. Если у Вас имеются признаки и симптомы, соответствующие менингиту, врач, очевидно, будет проверять Вашу голову, уши и кожу (особенно вдоль позвоночника) на наличие инфекции. Может потребоваться рентгенография грудной клетки, черепа и придаточных пазух. Может быть применена компьютерная томография (КТ) для выявления наличия абсцесса.

Однако для окончательного диагноза может потребоваться анализ спинномозговой жидкости, взятой при поясничной пункции. Одним из основных признаков менингита оказывается увеличенное количество лейкоцитов в образце взятой жидкости. Из этой жидкости могут быть выделены культуры для определения присутствующих микроорганизмов.

Лечение

Лечение заболевания зависит от вызвавшей его причины.

Бактериальный менингит

Острый бактериальный менингит требует экстренной медицинской помощи. При лечении обычно немедленно используют внутривенные антибиотики и кортикостероиды. Это позволяет сделать выздоровление более быстрым и избежать развития осложнений, таких как судороги или отек мозга.

Выбор антибиотика или сочетания антибиотиков зависит от вызывающих инфекцию бактерий. До выявления возбудителя могут использоваться антибиотики широкого спектра действия. В некоторых случаях также может оказаться необходимым лечение отека мозга, шока, конвульсий или обезвоживания.

Иногда требуется дренаж инфицированных придаточных пазух или сосцевидного отростка. Если жидкость скапливается между мозговыми оболочками, может потребоваться дренирование жидкости или ее хирургическое удаление.

Вирусный менингит

При вирусном менингите антибиотики не применяются. Заболевание обычно протекает в слабой форме и часто проходит без лечения в течение 1-2 недель. Лечение неосложненных случаев обычно включает:

  • Отдых и постельный режим;
  • Потребление достаточного количества жидкости;
  • Обезболивающие для снижения температуры и борьбы с болью в мышцах.

В целях снижения отека мозга могут быть назначены кортикостероиды. Для контроля над судорогами назначаются противосудорожные препараты. При менингите, вызванном вирусом простого герпеса, назначаются противовирусные препараты.

Другие типы менингита

При неясности причин заболевания может быть начато лечение, включающее противовирусную или антибиотикотерапию, пока причина заболевания не будет установлена.

Лечение хронического менингита зависит от причины, его вызывавшей. Противогрибковые препараты используются при лечении грибкового менингита. Такое лечение, однако, может быть отсрочено до выявления точной причины заболевания, поскольку противогрибковые препараты часто обладают серьезными побочными действиями. Туберкулезный менингит лечат комбинацией антибиотиков.

Лечение неинфекционного менингита, вызванного аллергией или аутоиммунным заболеванием, может включать применение кортикостероидов. Некоторые случаи заболевания вообще не требуют лечения.

Профилактика

Многим детям, начиная с двухмесячного возраста, делают прививки вакцины от Streptococcus pneumoniae и вакцины от Haemophilus infuenzae типа В. Если Ваш ребенок не был вакцинирован от менингита, проконсультируйтесь с врачом.

Имеется также вакцина, обеспечивающая некоторую защиту от 5 штаммов бактерий-возбудителей менингококкового менингита. Эту вакцину рекомендуют для профилактики заболеваний у студентов колледжей, особенно живущих в
студенческих общежитиях. Вакцина рекомендуется также людям, которые отправляются в поездки по странам, где часты случаи менингита. Важно провести вакцинацию не позже, чем за неделю до отъезда.

Если Вы контактировали с больным менингитом человеком, проконсультируйтесь с врачом о лекарствах, которые могут защитить Вас от заболевания.

Источники:
  1. Bacterial meningitis. Centers for Disease Control and Prevention.
  2. Viral meningitis. Centers for Disease Control and Prevention.
  3. Fungal meningitis. Centers for Disease Control and Prevention.
  4. Bartt R. Acute bacterial and viral meningitis. Continuum Lifelong Learning in Neurology. 2012;18:1255.
  5. Mayo Clinic. Meningitis.
  6. Subacute and chronic meningitis. Merck Manual Professional Version.
  7. Acute bacterial meningitis. Merck Manual Professional Version.
  8. Sexton D. Approach to the patient with chronic meningitis.
Опубликовано: 28 Апреля, 2017
Обновлено редакцией: 27 Января, 2017
Код 10.100
ПОДЕЛИТЬСЯ
ПредыдущаяМононуклеоз
СледующаяЧума