Предлежание плаценты

Предлежание плаценты — осложнение беременности, при котором плацента располагается в матке низко и частично или полностью перекрывает отверстие шейки матки, через которое ребенок должен родиться на свет.

Плацента представляет собой орган, возникающий во время беременности. Она необходима для питания плода, отведения отходов его жизнедеятельности и выработки определенных гормонов для поддержания беременности. Плацента соединена со стенкой матки кровеносными сосудами. Плод соединен с плацентой пуповиной. На одной стороне плаценты происходит циркуляция материнской крови, на другой — крови плода. Материнская кровь и кровь плода, как правило, не смешиваются.

Предлежание плаценты происходит в 1 случае на 200 беременностей и может принимать следующие формы:

  • Краевое предлежание плаценты — плацента располагается в нижней части матки по любой ее стенке и перекрывает шейку матки не более, чем на 2 см. При краевом предлежание плацента часто поднимется вверх по мере приближения даты родов.
  • Центральное предлежание плаценты — плацента полностью блокирует родовые пути, делая естественные роды невозможными из-за опасности сильного кровотечения.

Симптомы

Главным симптомом предлежания плаценты является кровотечение, которое не сопровождается болезненными ощущениями. Кровь при этом, как правило, имеет ярко-красный цвет. Интенсивность кровотечения может быть разной. Кровотечение может прекращаться и возобновляться через несколько дней или недель.

В большинстве случаев предлежание плаценты диагностируется точно и рано, в срок до 20 недели беременности. На УЗИ можно обнаружить патологию еще до начала кровотечения. По мере увеличения размеров матки плацента может сдвинуться с отверстия шейки. На сроке, когда роды близки, предлежание плаценты представляет потенциальную опасность для матери и ребенка из-за риска сильного кровотечения до и во время родов.

Причины

Причины предлежания плаценты не известны, однако осложнение чаще встречается:

  • у женщин, рожавших неоднократно;
  • у женщин старшего возраста;
  • у курящих женщин;
  • при многоплодной беременности;
  • при наличии предлежания плаценты на протяжении прошлых беременностей;
  • у женщин, которым проводили операции на матке или кесарево сечение.

Лечение

В 90 процентах случаев предлежание плаценты проходит самостоятельно. Лечение зависит от нескольких факторов, таких как срок беременности, степень зрелости плода, наличие и характер кровотечения. Госпитализация, как правило, не требуется, если плацента не перекрывает отверстие шейки матки полностью, и отсутствуют кровотечения. Поскольку предлежание плаценты повышает риск преждевременных родов, Вам дадут препараты, способствующие созреванию легких плода. Врач может посоветовать воздержаться от секса.

При повторяющихся кровотечениях Вас оставят в больнице, кесарево сечение поставят в план к сроку, когда ребенок готов появиться на свет. При невозможности остановки кровотечения потребуется экстренное кесарево сечение.

При расположении плаценты на месте шрама от кесарева сечения существует вероятность приращения плаценты, при которой она врастает в мышцы матки, что усложняет последующее кесарево сечение. Если после родов кровотечение не прекращается, может быть проведена гистерэктомия (удаление матки).

Профилактика

Курение повышает риск предлежания плаценты. Отказ от курения снижает общий риск патологии.

Источники:
  1. Ratcliffe, S. Family Medicine Obstetrics, 3rd edition, Elsevier Mosby, 2008.
  2. Marx, J. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, 2009.
  3. Mayo Clinic. Placenta Previa.
  4. Ferri FF. Ferri’s Clinical Advisor 2014: 5 Books in 1. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2014.
Опубликовано: 15 Сентября, 2015
Обновлено и проверено Редакцией: 27 Июня, 2016
Боль круглой связки
Вернуться в раздел Второй триместр беременности
© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.