Естественные роды после кесарева сечения

Если Вы родили первого ребенка с помощью кесарева сечения, во многих случаях Вы все еще можете родить второго ребенка естественным путем. Ранее после проведения хотя бы одной операции кесарева сечения, все последующие роды должны были проводится с помощью кесарева сечения.

Если Вы выбираете рожать естественным путем, роды будут происходить как и любые другие естественные роды. Однако процесс родов должен тщательно контролироваться, и медики должны быть готовы провести экстренную операцию кесарева сечения в случае необходимости. Домашние роды не рекомендованы. Примерно 4 из 10 попыток проведения родов естественным путем после кесарева сечения заканчиваются кесаревым сечением.

Риски

В большинстве случаев попытка проведения родов после кесарева сечения естественным путем заканчивается успешно. Риски при естественных родах после кесарева сечения включают:

  • Необходимость переливания крови, образование тромбов и инфекции. Риск этих осложнений возрастает при повторном кесаревом сечении после неудачной попытки проведения естественных родов.
  • Разрыв матки. Расхождение шва во время естественных родов после кесарева случается довольно редко, однако может угрожать жизни матери и ребенка. Риск особенно низкий, если шов всего один, а искусственная стимуляция родов не проводилась.

Возможность родить естественным путем после кесарева в основном зависит от формы разреза на матке, который проводился при первых родах, а также от причин, по которым проводилось первое кесарево.

Во время операции хирург производит разрез брюшной стенки и разрез матки. Форма разреза брюшной стенки может отличаться от формы разреза матки. Разрез матки может иметь следующие формы:

  • Разрез бикини (низкий поперечный разрез) — наиболее распространенный, делается в нижней части матки, образует наиболее прочный шов. Естественные роды возможны при наличии одного и даже двух таких разрезов.
  • Низкий вертикальный разрез — производится, если ребенок находится в неудобном положении, или если хирург считает, что возможна необходимость продолжения разреза. Естественные роды после такого разреза возможны, однако низкий вертикальный разрез редко ограничивается нижней частью матки.
  • Классический вертикальный разрез — производится в экстренных случаях, когда ребенка необходимо достать быстро. Естественные роды после классического разреза на матке не рекомендованы.

Если форма разреза матки, который проводился при первой операции кесарева сечения, неизвестна, риск разрыва матки при последующих естественных родах считается низким, поскольку наиболее вероятен разрез бикини. Если у врача отсутствуют подозрения, что разрез был классическим вертикальным, попытка проведения родов естественным путем возможна.

Если кесарево сечение при первых родах проводилось по причинам, которые не обязательно повторятся вновь, естественные роды возможны. К подобным причинам относятся инфекция, преэклампсия, ягодичное предлежание плода, дистресс плода или аномалии плаценты.

При наличии у Вас хронических заболеваний, которые могут являться причиной осложнений при родах, кесарево сечение пердпочтительнее.

Польза

Естественные роды по сравнению с операцией кесарева сечения имеют следующие преимущества:

  • Естественные роды более безопасны;
  • Меньшее количество шрамов на матке, что особенно важно, если Вы планируете иметь детей в будущем;
  • Меньше болей после родов;
  • Восстановление проходит быстрее;
  • Не требуется переливания крови;
  • Риск инфекции ниже;
  • Вы более активно участвуете в процессе рождения ребенка.

Противопоказания

В некоторых случаях повторное кесарево сечение более предпочтительно. Противопоказания к естественным родам после кесарева сечения включают:

  • Классический разрез или Т-образный разрез на матке;
  • Слишком узкий таз матери;
  • Наличие хронических заболеваний, при которых естественные роды противопоказаны;
  • Отсутствие возможности срочного проведения операции кесарева сечения в медицинском учреждении.

От попытки проведения естественных родов после кесарева сечения лучше отказаться в следующих случаях:

  • Форма рубца на матке неизвестна;
  • Низкий вертикальный разрез на матке;
  • Два и более шва на матке;
  • Перенашивание беременности, когда срок родов уже прошел;
  • Ребенок крупнее нормы.
Стимуляция родов
Вернуться в раздел Роды
Источники:
  1. Merck Manual Professional Version. C-section.
  2. Mayo Clinic. VBAC.
  3. WebMD Medical Reference. VBAC.
Опубликовано: 15 Сентября, 2015
Обновлено Редакцией: 16 Июля, 2016
© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.