Цирроз печени - Симптомы

Симптомы

Симптомы и признаки цирроза печени включают:

  • Слабость и повышенная утомляемость;
  • Зуд;
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
  • Увеличение размеров живота — скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • Снижение аппетита;
  • Тошнота;
  • Отеки ног;
  • Потеря веса;
  • Спутанность сознания, головокружения, невнятная речь (печеночная энцефалопатия);
  • Сосудистые звездочки на коже;
  • Покраснение ладоней (ладонная эритема);
  • Выпадение волос в подмышечных впадинах;
  • Увеличение околоушной железы;
  • Белые ногти;
  • Атрофия яичек у мужчин;
  • Увеличение груди у мужчин (гинекомастия).

Пока печень повреждена незначительно, цирроз часто протекает бессимптомно. Первые признаки заболевания — утомляемость, потеря веса, снижение аппетита — могут указывать не только на цирроз, либо больной их может просто игнорировать.

Потеря аппетита вместе с нарушением выработки желчи часто ведут к нарушениям всасывания жиров и жирорастворимых витаминов в кишечнике. У больных циррозом, вызванным злоупотреблением алкоголя, как правило, наблюдается сниженная выработка пищеварительных ферментов поджелудочной железой, что усиливает плохое усвоение питательных веществ. Застой желчи в желчных протоках печени может привести к желтухе и зуду.

Такие симптомы, как потеря массы тела, покраснение ладоней, белые ногти, увеличение околоушной железы, гинекомастия, атрофия яичек, сосудистые звездочки, увеличение околоушной железы, могут указывать не только на цирроз печени, но и на другое хроническое заболевание печени или хроническое злоупотребление алкоголем.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу при наличии любых симптомов и признаков цирроза печени.

Осложнения

Цирроз печени может протекать с тяжелыми осложнениями.

Осложнения цирроза, связанные с кровотоком, включают:

  • Высокое давление в венах, идущих к печени (портальная гипертензия). Изменения, вызванные циррозом, ограничивают количество крови, идущей через печень, замедляя кровоток. Сосуды становятся не способны принять большой объем крови, что повышает давление в венах, по которым кровь от кишечника и селезенки течет к печени.
  • Скопление жидкости в ногах и брюшной полости. Портальная гипертензия может привести к скоплению жидкости в ногах (эдеме) и в брюшной полости (асциту). Эдема и асцит также могут быть вызваны неспособностью печени вырабатывать достаточного количества некоторых кровяных белков, таких как альбумин.
  • Увеличение размеров селезенки (спленомегалия). Портальная гипертензия может привести к увеличению селезенки. Снижение уровня белых кровяных клеток (лейкоцитов) и кровяных пластинок (тромбоцитов) является признаком цирроза печени с портальной гипертензией. Спленомегалия может привести к снижению числа эритроцитов (красных кровяных клеток), лейкоцитов и тромбоцитов в крови в результате их разрушения или скопления в увеличенной селезенке (гиперспленизму).
  • Кровотечения. Портальная гипертензия, вызванная циррозом, может привести к перенаправлению кровотока к более мелким венам пищевода и желудка, вызывая их увеличение в размерах — варикоз. Некоторые вены могут не выдержать повышенной нагрузки и лопнуть, что приводит к пищеводному или желудочному кровотечению — состоянию, которое угрожает жизни и требует неотложной медицинской помощи. Кровотечениями осложняются около 60 процентов всех случаев цирроза печени. При возникновении нарушений свертываемости крови, вызванных сниженной выработкой печенью веществ, отвечающих за это, кровотечение может усугубиться. Распространенным фактором, провоцирующим кровотечение, является бактериальная инфекция.

Другие осложнения цирроза печени включают:

  • Инфекция. При заболевании организму становится сложнее бороться с инфекциями. Асцит может привести к развитию спонтанного бактериального перитонита — опасному состоянию, которое возникает при инфицировании скопившейся в брюшной полости жидкости и сопровождается повышением температуры тела.
  • Нарушение питания. Цирроз может вызвать слабость и привести к потере веса, поскольку организму становится труднее усваивать питательные вещества из пищи.
  • Скопление токсинов в головном мозге (печеночная энцефалопатия). Поврежденная печень не способна выводить из организма токсины также хорошо, как здоровый орган. Нарушение детоксикационной функции печени ведет к увеличению концентрации аммония и других продуктов метаболизма. Токсины начинают скапливаться в головном мозге, приводя к нарушению его функции. Появляется спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, сонливость, дрожание. Симптомы могут варьироваться от небольших нарушений восприятия до печеночной комы.
  • Желтуха. Когда печень перестает в достаточном количестве удалять из крови билирубин, продукт расщепления белков крови, появляется желтуха. Симптомы желтухи включают пожелтение кожи, белков глаз, потемнение мочи.
  • Ослабление костей (остеопороз). У некоторых больных циррозом печени кости становятся менее прочными и возрастает риск переломов.
  • Риск рака печени. У довольно большого количество больных раком, который развился внутри печени, был цирроз.
  • Смерть. Цирроз печени может привести к полиорганной недостаточности, при которой происходит нарушение работы нескольких внутренних органов. При этом сильно возрастает риск летального исхода.
Причины
Источники:
  1. Ferri FF. Cirrhosis. In: Ferri’s Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016.
  2. Sanchez W, et al. Liver cirrhosis. The American College of Gastroenterology.
  3. Cirrhosis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  4. Mayo Clinic. Cirrhosis.
  5. Merck Manual Professional version. Liver cirrhosis.
  6. Singal AK, et al. Model for end-stage liver disease. Journal of Clinical and Experimental Hepatology. 2013;3:50.
  7. Toshikuni N, et al. Nutrition and exercise in the management of liver cirrhosis. World Journal of Gastroenterology. 2014;20:7286.
  8. De Robertis R, et al. Noninvasive diagnosis of cirrhosis: A review of different imaging modalities. World Journal of Gastroenterology. 2014;20:7231.
  9. Liver transplant. American Liver Foundation.
Опубликовано: 28 Августа, 2016
Обновлено Редакцией: 29 Августа, 2016
© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.