Какие лекарства снижают повышенную кислотность желудка

Лекарства, снижающие кислотность, включают ингибиторы протонной помпы, Η2-блокаторы, антациды и простагландины. Они используются при таких кислотозависимых заболеваниях, как язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гастрит.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы могут полностью останавливать выработку соляной кислоты ответственными за это клетками желудка. Действие препаратов длится довольно долго, они способствуют заживлению язвы и являются важными составляющими лечения по уничтожению бактериальной инфекции Helicobacter pylori (H. pylori), которая является одной из основных причин язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ингибиторы протонной помпы включают:

  • Омепразол;
  • Лансопразол;
  • Рабепразол;
  • Эзомепразол;
  • Пантопразол.

Неосложненные язвы двенадцатиперстной кишки лечат омепразолом или лансопразолом. Стандартный курс лечения — 4 недели. При осложненных (множественных, кровоточащих, более 1,5 см) язвах дозировку увеличивают в 2 раза. Язвы желудка, как правило, лечат в течение 6-8 недель. При гастрите и ГЭРБ курс лечения составляет 8-12 недель, к тому же ГЭРБ требует долговременной поддерживающей терапии.

Длительное применения ингибиторов протонной помпы связано с повышенной выработкой гормона, участвующего в пищеварении — гастрина, что ведет к увеличению количества (гиперплазии) энтерохромаффин-подобных клеток слизистой оболочки желудка. Однако данные, что этот процесс в дальнейшем ведет к развитию рака желудка, отсутствуют.

У некоторых пациентов длительное применение ингибиторов протонной помпы может вызвать дефицит витамина В12.

Н2-блокаторы

Н2-блокаторы подавляют функцию Η2-гистаминовых рецепторов, что приводит к снижению выработки соляной кислоты, пепсина (фермента, необходимого для расщепления белков) и уменьшает объем желудочного сока.

К H2-блокаторам относятся:

  • Циметидин;
  • Ранитидин;
  • Фамотидин;
  • Низатидин.

H2-блокаторы хорошо впитываются желудочно-кишечным трактом. Начало действия препаратов наступает через 30-60 минут после приема пищи, пик активности наступает через 1-2 часа. Внутривенное введение способствует более быстрому началу действия. Продолжительность действия пропорционально дозе и промежуткам времени между приемом. У пожилых людей дозы должны быть снижены.

При язвах двенадцатиперстной кишки эффективен прием препаратов перед сном или после обеда в течение 6-8 недель. При язвах желудка курс лечения может составить 8-12 недель. Детям с весом более 40 кг назначают взрослые дозы. При ГЭРБ Η2-блокаторы используют для купирования болей. Лечение гастрита включает прием фамотидина или ранитидина в течение 8-12 недель.

Циметидин связан с небольшим антиандрогенным эффектом, вызывая у мужчин обратимое изменение груди по женскому типу (гинекомастию). При длительном применении циметидин может в редких случаях вызвать нарушение эрекции (эректильную дисфункцию). К другим побочным эффектам циметидина (в менее 1 проценте случаев) относятся:

  • Изменения психического статуса;
  • Диарея (понос);
  • Повышение температуры тела;
  • Боли в мышцах;
  • Сыпь;
  • Снижение тромбоцитов в крови;
  • Замедление частоты сердечных сокращений;
  • Понижение кровяного давления.

Антациды

Антациды нейтрализуют кислоту желудка и уменьшают активность пепсина — фермента, необходимого для переваривания белков из пищи.

Антациды быстро снимают симптомы и могут способствовать заживлению язвы. Однако в настоящее время при лечении язв антациды используются только для краткосрочной симптоматической терапии и были заменены ингибиторами протонной помпы и H2-блокаторами.

Антациды бывают двух типов:

  • Абсорбируемые антациды. К абсорбируемым антацидам относятся бикарбонат натрия и карбонат кальция. Они обеспечивают быструю и полную нейтрализацию кислоты в желудке, но могут вызвать накопление щелочных веществ в крови (алкалоз) и должны использоваться в течение не более 1 или 2 дней.
  • Неабсорбируемые антациды. К неабсорбируемым антацидам относятся гидроокись алюминия и гидроокись магния. Неабсорбируемые антациды связаны с меньшим количеством побочных эффектов и более предпочтительны. При длительном использовании гидроокись алюминия может вызвать дефицит фосфата и привести к запорам. Гидроокись магния является более эффективным антацидом, но может вызвать понос. Чтобы уменьшить понос, многие антацидные препараты состоят из комбинации антацидов на основе магния и алюминия.

Простагландины

Некоторые простагландины, особенно мизопростол, подавляют выработку соляной кислоты и увеличивают защитные свойства слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта от повреждений нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

При повышенном риске язвы, вызванной длительным применением нестероидных противовоспалительных медикаментов, показано применение мизопростола наряду с НПВП.

Побочные эффекты мизопростола — спазмы кишечника и диарея — наблюдаются у каждого третьего пациента.

Применение мизопростола противопоказано женщинам детородного возраста, которые не предохраняются от беремености, поскольку препарат обладает сильным абортивным действием (вызывает аборт).

Сукральфат

Сукральфат не влияет на выработку кислоты, однако, растворяясь в кислой среде желудка, оказывает следующее действие:

  • Формирует физический барьер, защищая воспаленную область от агрессивного воздействия кислоты, пепсина и солей желчных кислот;
  • Стимулирует выработку простагландина слизистой оболочки;
  • Связывает соли желчных кислот.

Побочные эффекты сукральфата включают:

  • Запор — наблюдается в 3-5 процентах случаев;
  • Нарушение всасывания других препаратов — сукральфат может связываться с другими лекарствами и нарушать их всасывание.
Вернуться в раздел Язва желудка — Дополнительно
Источники:
  1. Merck Manual Professional Version. Peptic ulcers.
Опубликовано: 14 Сентября, 2016
Обновлено Редакцией: 14 Сентября, 2016