Хронический синусит

Хронический синусит — это заболевание, при котором происходит длительное воспаление придаточных пазух носа.

Хронический синусит отличается от острого синусита тем, что длиться более 3 недель и, как правило, плохо поддается лечению антибиотиками.

Заболевание часто бывает связано с респираторной аллергией или носовыми полипами, препятствующими нормальному носовому дыханию.

Симптомы

Симптомы и признаки хронического синусита у детей и взрослых включают:

• Боль вокруг глаз и в области щек;
• Болезненность придаточных пазух при надавливании и прикосновении;
• Головная боль;
• Температура;
• Затрудненное дыхание через нос.

Причины

Придаточные пазухи представляют собой полости внутри лицевых костей, выше и ниже глаз и около носа. К ним относится лобная, решетчатая и верхнечелюстная пазухи. Они помогают увлажнять и согревать воздух, которым человек дышит, и воспринимать запахи. Они также изменяют звук голоса, выделяют слизь, которая очищает и увлажняет носовые ходы.

Внутри этих полостей крошечные волосовидные выросты, называемые ресничками, постоянно гонят слизь из пазух в нос и горло. Пазухи открываются в нос небольшими отверстиями — остиями. Если остии закрыты, слизь накапливается внутри пазух. Микроорганизмы могут размножаться в слизи и вызывать инфекцию. Инфекция вызывает отечность, что также мешает выходу слизи из пазух. В результате этого возникают боль и затрудненное дыхание через нос.

Длительное воспаление придаточных пазух могут вызвать следующие причины:

• Респираторная аллергия. Аллергическая реакция на пыльцу, перхоть животных и домовых клещей может вызывать заложенность носа, приводящую к хроническому синуситу. При сезонной аллергии симптомы обычно бывают связаны с определенным сезоном. При внесезонной аллергии симптомы могут появляться в любое время. Грибы могут вызывать специфический тип хронического синусита, называемого аллергическим грибковым синуситом.
• Носовые полипы. Носовые полипы также могут перекрывать выход из придаточных пазух. Эти полипы образуются, когда слизистая мембрана, выстилающая нос, утолщается и начинает выступать внутрь носовых ходов. Носовые полипы вызываются избыточным образованием жидкости в слизистой оболочке, иногда в результате аллергического ринита или какой-либо иной связанной с носом аллергии. Полипы могут появляться по одному или группами, затрудняя дыхание и нарушая чувство обоняния.
• Другие причины. Зачастую не удается выявить конкретную причину.

Диагностика

Часто отмечаются неоднократные случаи тяжелого, но кратковременного (острого) синусита, предшествующие развитию длительного (хронического) синусита. Если у Вас уже несколько раз был синусит, не поддающийся лечению назальными спреями, сосудосуживающими препаратами и антибиотиками, вполне вероятно, что Вы страдаете хроническим синуситом.

Врач попытается определить, не является ли причиной синусита аллергия. Аллергологические тесты могут дать важную информацию о Вашей чувствительности.

При диагностировании хронического аллергического синусита также могут помочь следующие процедуры:

• Назальная эндоскопия. При назальной эндоскопии в нос вводится тонкий гибкий зонд с волоконно-оптической приставкой (эндоскоп). Это позволяет врачу выявить состояние придаточвых пазух.
• Компьютерная томография (КТ). КТ дает детальное изображение пазух и носовой области и может выявить глубокие воспаления или очаги инфекции, которые трудно обнаружить с помощью эндоскопа.
• Носовое зеркало. Если врач заподозрит наличие носовых полипов, он может проверить это, используя носовое зеркало — приспособление, которое выглядит как щипцы для сахара. Если полипы есть, их можно увидеть, направляя свет в ноздрю и глядя в носовой проход с помощью зеркала. Полипы — это бусинковидные разрастания, но если они находятся в задней части носового прохода, увидеть их нелегко.

Лечение

Лечение хронического синусита включает:

• Антибиотики. Заболевание может потребовать длительного (около 3-4 недель) применения антибиотиков. При этом требуются средства, обладающие более широким спектром действия на бактерии, чем при остром синусите.
• Кортикостероиды. При интенсивном воспалении придаточных пазух врач может выписать назальный спрей с кортикостероидами. При тяжелом синусите рекомендован прием кортикостероидов внутрь или уколы с ними, чтобы исчезла отечность воспаленных оболочек, и последующее использование назальных спреев для профилактики новой отечности.
• Противогрибковые препараты. Для лечения аллергического грибкового синусита иногда рекомендуется раствор с противогрибковым средством для промывания придаточных пазух с последующим их дренированием.
• Хирургическая операция. Хирургическое вмешательство чаще всего проводится в тех случаях, когда хронический синусит не реагирует на лекарства, или когда носовые полипы перекрывают носовые дыхательные пути. Хирургическое расширение суженного выхода из придаточной полости или удаление полипа, перекрывающего этот выход, обеспечивают лучшее дренирование. Этот тип операции часто проводится с использованием эндоскопа, снабженного режущим инструментом.
• Десенсибилизация. Если синусит вызван аллергией, десенсибилизация (иммунотерапия) может предупредить повторное заболевание.