Эпилепсия

Эпилепсия — это неврологическое заболевание, при котором нарушение активности нервных клеток головного мозга приводит к развитию приступов эпилептических судорог, периодам необычного поведения, ощущений и иногда к потере сознания.

Судороги могут быть результатом заболевания или несчастного случая, затрагивающих головной мозг, но могут и не иметь явной причины. Если у Вас был единственный случай, это не обязательно указывает на то, что у Вас эпилепсия. Если судороги самопроизвольно возвращаются, состояние называется эпилепсией. Судорожные состояния — термин, применяемый для обозначения как одиночных судорог, так и общего судорожного приступа, обозначаемого как эпилепсия.

Эпилепсией больны до 1 процента населения, и до 5 процентов людей имели хотя бы по одному приступу судорог, у большинства из которых были эпилептические судороги, иногда в сочетании с другим типом судорог.

Симптомы

Симптомы и признаки эпилептической судороги включают:

  • Эпизод потери сознания с конвульсиями.

Эпилептическая судорога (тонико-клоническая судорога) начинается с 15-20 секундного периода ригидности мышц (тоническая фаза) и затем 30-60 секундного периода ритмических подергиваний (клоническая фаза). Отмечается потеря сознания, которая может сопровождаться падением. Судорога завершается глубоким, спокойным сном в течение от нескольких минут до нескольких часов, после чего возвращается сознание, но не память о судорогах. После судорог могут отмечаться головная боль и сонливость.

Эпилептические судороги обусловлены аномальной электрической активностью, быстро распространяющейся по мозгу. В большинстве случаев судороги возникают в случайное время, но у некоторых людей они могут быть связанными с менструацией, пониженным уровнем сахара в крови, сильным стрессом или, редко, с реакцией на раздражение светом, звуками, прикосновением или чтением. Иногда судороги затрагивают только несколько мышц (фокальные, или очаговые, судороги), например, мышцы одной конечности или одной стороны лица.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью после первых похожих на эпилепсию судорог. Если обследование покажет, что у Вас эпилепсия, Вам не нужно обращаться к врачу при каждом приступе судорог. Экстренная медицинская помощь требуется, если:

  • Судороги длятся более 5 минут;
  • Медленно идет восстановление после судорог;
  • Вы беременны;
  • Имеются признаки других заболеваний или травм;
  • Судороги становятся более частыми;
  • Изменяется Ваше самочувствие во время и после судорог;
  • Вы изменили свое лекарство от судорог или начали принимать другие средства.

Первая помощь

При судорогах у кого-либо из окружающих вызовите скорую помощь и выполните следующие действия:

  1. Положите больного на бок, подложив ему что-нибудь мягкое под голову.
  2. Расстегните больному воротник рубашки.
  3. Не суйте в рот больного пальцы и другие предметы. Во время приступа больной не может проглотить свой язык.
  4. Не сдерживайте больного.
  5. Некоторые больные могут носить медицинский браслет с информацией о принимаемых лекарствах и контактах, с кем необходимо связаться в случае возникновения экстренной ситуации.

Причины

Клетки мозга сообщаются с другими клетками с помощью электрических сигналов. Судороги начинаются, если происходит внезапное изменение этих сигналов, вызывающее их дезорганизацию. Во время судорог некоторые клетки мозга шлют аномальные сигналы, мешающие другим клеткам нормально работать. Аномальные сигналы могут вызывать временные изменения ощущений, поведения, движений или уровня сознания.

Склонность к судорогам может носить семейный характер. С определенными судорожными синдромами связаны многие гены. Другие причины возвратных судорог включают рубцовые ткани в результате предшествующей травмы мозга, инфекции мозга, опухоли, абсцессы или кровоизлияния, алкогольная или наркотическая абстиненция и метаболические нарушения при диабете или заболеваниях почек или печени.

При развитии заболевания до 25 лет, причина часто остается неизвестной. Судороги, начинающиеся после 25 лет, могут быть вызваны медленно растущей опухолью головного мозга.

Диагностика

Эпилептические судороги легко распознаются, но их причину установить бывает трудно. Ваш врач захочет узнать детальные анамнестические данные. После физического обследования Вас могут направить на электроэнцефалографию (ЭЭГ), в ходе которой регистрируется патологическая активность отдельных структур вашего мозга.

К числу других диагностических тестов относятся компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансное исследование (МРТ) и анализы крови. Фокальные судороги часто бывают вызваны наличием рубца или развитием опухоли в определенных участках мозга. Такая причина может быть выявлена с помощью КТ или МРТ.

Осложнения

Степень серьезности эпилептических судорог зависит от вызвавшей их причины. Поэтому важно при их появлении обратиться к врачу.

Если судороги являются следствием понижения уровня сахара в крови и если положение управляемо, судороги не страшны. Однако в некоторых случаях судороги могут явиться причиной таких серьезных заболеваний, как опухоль или инфекция мозга.

Судорога, вызывающая потерю внимания и контроля над действиями, может быть опасной при вождении машины или работы с требующим осторожности оборудованием. Поэтому иногда вводятся ограничения на право вождения. Судороги также могут приводить к травмам при падении.

Лечение

Если судороги бывают нечасто и не обусловлены серьезным заболеванием, можно вести относительно нормальный образ жизни. Лекарства могут очень эффективно контролировать эпилептические судороги. Важен регулярный и правильно организованный отдых. Следует избегать злоупотребления алкоголем, который повышает риск появления судорог. Нужно носить медицинский браслет или ожерелье с предупреждением о том, с кем следует связываться, если начинаются судороги.

Если лекарство не действует, могут быть испробованы другие средства, например, хирургическое вмешательство или стимуляция блуждающего нерва.

Лекарства

Лекарственное лечение — основной метод лечения судорожных состояний, и во многих случаях оно позволяет эффективно держать ситуацию под контролем. Обсудите с врачом побочные действия Вашего лекарства. Большинство противосудорожных средств принимают внутрь. Важно принимать их в соответствии с прилагаемыми инструкциями или согласно предписанию врача. Своевременный прием лекарств позволяет поддерживать постоянный уровень их в организме.

Беременность может изменять потребности в лекарствах, поэтому немедленно сообщите врачу о своей беременности или о ее планировании во время приема противосудорожных средств.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Противосудорожные препараты

Хирургическая операция

Судороги, вызванные опухолью мозга, абсцессом или кровоизлиянием, могут не прекратиться после хирургического удаления аномалии. Иногда, если судороги ограничены определенной частью мозга, которая может быть удалена без серьезных последствий, стоит иметь в виду возможность хирургической операции. Локализация судорожной активности может быть определена с помощью ЭЭГ и МРТ.

У детей, у которых не определяется область мозга, где начинаются судороги, и которые регулярно падают во время судорог, хирургическое рассечение волокон, соединяющих оба полушария головного мозга (в мозолистом теле), может резко ослабить судороги, не влияя на другие функции мозга. Этот тип хирургического вмешательства показан, когда лекарственная терапия неэффективна.

Кетогенная диета

Если Вашему ребенку не помогают лекарства, или если побочные действия оказываются непереносимыми, врач может порекомендовать специальную диету с высоким содержанием жиров и низким содержанием белков и углеводов. Цель этой диеты — заставить организм продуцировать кетоны, благодаря которым организм для получения энергии использует жиры вместо глюкозы. Этот процесс противодействует судорогам, хотя точный его механизм неизвестен.

Кетогенная диета требует тщательного контроля со стороны врача, диетолога и членов семьи. Чтобы диета оказалась эффективной, необходимо строго соблюдать точное количество рекомендованных продуктов и напитков. Даже минимальное включение в рацион сахара может резко изменить эффективность диеты. Тем не менее она оказывается полезной в двух из каждых трех процентах случаев. Обычно ее назначают на ограниченное время. У взрослых ее эффективность ниже, чем у детей.

Стимуляция блуждающего нерва

Стимулятор блуждающего нерва могут использовать в случае неэффективности или плохой переносимости противосудорожных лекарств. Стимулятор блуждающего нерва представляет собой прибор, который имплантируют под ключицу. Проводники от стимулятора охватывают блуждающий нерв в шее, который соединяет нижнюю часть мозга с сердцем, легкими и желудочно-кишечным трактом. Прибор стимулирует мозг и включается и выключается в соответствии с регулируемой программой.

Стимуляция у некоторых пациентов подавляет судороги, хотя точный механизм этого процесса неясен.

Источники:
  1. Mayo Clinic. Epilepsy.
Опубликовано: 26 Января, 2017
Обновлено редакцией: 26 Января, 2017
Код 10.0