Эпидуральная гематома

Эпидуальная гематома (эпидуральное кровоизлияние) — это скопление крови между наружной поверхностью твердой мозговой оболочки (dura mater) и черепом, вызванное разрывом кровеносного сосуда.

Эпидуральное кровоизлияние обычно вызывается травмами головы при автомобильных или мотоциклетных авариях. При этом может не быть видимых признаков открытых ран головы или кровоподтеков.

При эпидуральной гематоме давление на мозг возрастает по мере вытекания крови в узкое пространство между мозгом и черепом. Давление может быстро привести к потере сознания, грубому повреждению мозга и даже смерти. Большое значение имеют быстрая диагностика и лечение.

Симптомы

Симптомы и признаки эпидуральной гематомы включают:

  • Головная боль, сонливость или спутанное сознание после травмы головы;
  • Паралич одной стороны тела;
  • Тошнота, рвота или головокружение.

Признаки, требующие экстренной медицинской помощи:

  • Расширенные зрачки.

Признаки и симптомы скорее всего проявляются в течение нескольких минут или часов после травмы.

Причины

Эпидуральная гематома происходит, когда разрывается кровеносный сосуд, обычно артерия. При этом кровь изливается в пространство между dura mater и черепом и образует массу (гематому), которая давит на ткани мозга.

К разрыву кровеносного сосуда может привести травма головы, такая как перелом черепа, например, при автомобильной аварии.

Диагностика

Для определения места и степени эпидурального кровоизлияния могут потребоваться такие методы исследования, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансное исследование (МРТ).

Иногда на проведение этих исследований не остается времени, и требуется немедленная операция.

Последствия

Хотя лишь небольшой процент травм головы сопровождается острым эпидуральным кровоизлиянием, при отсутствии экстренного лечения значителен риск смерти. До трети больных могут оставаться в сознании, но большинство с момента травмы становятся сонливыми или впадают в кому.

Лечение

Операция

Если диагностические тесты указывают на наличие эпидурального кровоизлияния, для остановки кровотечения может быть необходима хирургическая операция. Типы возможных операций включают:

  • Дренаж. Если кровь жидкая, а ее скопление локализовано, единственной необходимой процедурой может быть создание отверстия в черепе для эвакуации крови с помощью дренажа.
  • Краниотомия. При карниотомии черепная коробка вскрывается для удаления сгустка крови и прекращения кровотечения.

Экстренная хирургическая помощь обычно приводит к полному выздоровлению.

Реабилитация

После эпидурального кровоизлияния часто оказывается необходимым значительный период восстановления, в течении которого может появляться и сохраняться головная боль, амнезия, беспокойство и затрудненная концентрация внимания. Нарушения речи и параличи, как правило, проходят.

У взрослых большая часть восстановления приходится на первые 6 месяцев, но мелкие улучшения могут отмечаться в течение более двух лет. Неполное выздоровление оказывается результатом повреждения мозга. Дети обычно реагируют лучше взрослых. Они лучше восстанавливаются сразу, и мелкие улучшения продолжаются дольше.

В период восстановления может помочь физиотерапия. Она может назначаться при сохранении или развитии неврологических нарушений, вызванных эпидуральной гематомой.

Источники:
  1. Mayo Clinic. Intracranial hematoma.
Опубликовано: 27 Января, 2017
Обновлено редакцией: 27 Января, 2017
Код 10.100