Энцефалит

Энцефалит — это заболевание, при котором происходит воспаление головного мозга. В большинстве случаев энцефалит вызван вирусной инфекцией.

Симптомы заболевания, такие как температура и головная боль, могут напоминать симптомы при гриппе, но могут и полностью отсутствовать. В некоторых случаях энцефалит может привести к спутанности сознания, судорогам, нарушениям органов чувств и движений.

В тяжелых случаях заболевание может угрожать жизни.

Симптомы

Симптомы и признаки энцефалита включают:

  • Сонливость;
  • Спутанное сознание и дезориентация;
  • Судороги;
  • Внезапный подъем температуры;
  • Сильная головная боль;
  • Тошнота и рвота;
  • Дрожь;
  • Иногда ригидность шеи.

Симптомы и признаки, требующие экстренного вмешательства, включают:

  • Измененный уровень сознания.

У детей ранними признаками и симптомами могут быть судороги, сильные головные боли и чувствительность к свету. У взрослых основным первоначальным симптомом может быть психическое расстройство от тяжелой степени дезориентации до комы.

Начало неврологических симптомов может быть различным. Тяжелая форма заболевания может развиться в течение 24 часов после появления первых признаков, а иногда до проявления неврологических симптомов может пройти неделя. В случае вторичного вирусного энцефалита заболевание может развиваться от 7 до 30 дней после начала вирусной инфекции.

Течение вирусного энцефалита может быть различным. Он может быть кратковременным, не оставляющим последствий, или быть очень тяжелым, приводящим к серьезным неврологическим нарушениям. К ним могут относиться потеря памяти, неспособность нормально разговаривать, отсутствие мышечной координации, параличи или дефекты слуха или зрения.

Наиболее серьезная (острая) фаза заболевания может продолжаться от нескольких дней до недели. Температура может держаться от 4 до 14 дней. Выздоровление иногда идет постепенно, иногда быстро. Неврологические нарушения могут сохраняться неделями или месяцами. Даже тяжелобольные люди могут полностью восстановиться.

Причины

Причиной энцефалита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Иногда энцефалит возникает при непосредственном попадании вирусов в центральную нервную систему. Бактериальная инфекция и неинфекционное воспаление также могут вызвать энцефалит.

Наиболее часто заболевание вызывается следующими вирусами:

  • Вирус простого герпеса;
  • Другие вирусы герпеса;
  • Энтеровирусы;
  • Вирусы, переносимые комарами;
  • Вирусы, переносимые клещами;
  • Вирус бешенства;
  • Вирусы-возбудители детских инфекций (кори, краснухи, свинки).

Другой формой заболевания является вторичный (постинфекционный) энцефалит, следующий за вирусным заболеванием, таким как корь, ветрянка, краснуха или эпидемический паротит, или сопровождающим его. Причиной вторичного энцефалита считается чрезмерная реакция иммунной системы на чужеродное вещество.

Причина вторичного энцефалита определяется особенностями организма, а первичная его форма является результатом действия факторов окружающей среды. Вирусный энцефалит может возникать спорадически в любое время года или вызывать эпидемии. Наиболее обычной спорадической формой энцефалита является форма, вызываемая вирусом простого герпеса. Она может начинаться с неврологических признаков и симптомов, к числу которых могут относиться затруднения с речью, слабость, спутанное сознание, потеря сознания или повторяющиеся судороги. Эпидемии обычно вызываются передаваемыми комарами вирусами и отмечаются летом.

Диагностика

Энцефалит обычно диагностируется по анализу спинномозговой жидкости, получаемой при спинномозговой функции. Анализ жидкости выявляет увеличенное количество лейкоцитов, что говорит о том, что организм борется с инфекцией, и отсутствие бактерий, позволяющее исключить острый бактериальный менингит. Если имеется сопутствующее заболеванию кровоизлияние, в спинномозговой жидкости может присутствовать небольшое количество крови. Электроэнцефалография, магнитно-резонансное исследование или компьютерная томография могут помочь в установлении диагноза энцефалита.

Диагноз энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, иногда бывает затруднен. Современные исследования с помощью чувствительных методов с использованием ДНК позволяют обнаруживать вирусы в спинномозговой жидкости и тем самым подтверждать диагноз. Если результат отрицателен, а признаки и симптомы настораживают, может оказаться необходимой биопсия мозга. Биопсия связана с некоторым риском, поэтому следует сразу начинать противовирусное лечение. Если лечение не дает результата, можно иметь в виду целесообразность биопсии.

Лечение

Лечение неосложненного энцефалита, симптомы которого напоминают грипп, обычно включает:

  • Постельный режим;
  • Достаточное потребление жидкости;
  • Противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, напроксен).

Если энцефалит вызван вирусной инфекцией, могут применяться противовирусные препараты, такие как:

  • Ацикловир;
  • Ганцикловир;
  • Фоскарнет.

Некоторые вирусы, особенно передаваемые насекомыми, могут не реагировать на лечение. Поскольку иногда бывает невозможно точно установить определенный вирус, вызвавший заболевание, или процесс диагностики длиться слишком долго, лечение ацикловиром, как правило, начинают немедленно. Ацикловир эффективен при энцефалите, вызванном вирусом простого герпеса, который опасен тем, что без лечения может привести к смерти больного.

В тяжелых случаях заболевания может понадобиться поддерживающая терапия, которая включает:

  • Искусственная вентиляция легких (ИВЛ), мониторинг дыхания и сердечного ритма;
  • Внутривенное введение жидкостей для профилактики обезвоживания;
  • Кортикостероиды для снижения воспаления и внутричерепного давления;
  • Противосудорожные препараты, такие как фенитоин, для лечения и проифлактики судорог.

При развитии неврологических последствий заболевания может потребоваться:

  • Физиотерапия для восстановления силы, гибкости, равновесия и координации движений;
  • Речевая терапия для восстановления контроля и координации мышц речевого аппарата;
  • Психотерапия, включая медикаментозную психотерапию, для борьбы с психологическими последствиями.

Профилактика

Даже несмотря на то, что энцефалит встречается редко, лучшим способом предупреждения вторичного энцефалита является иммунизация против вирусных инфекций, которые могут привести к энцефалиту — ветряной оспы, кори, свинки и краснухи.

Для защиты от энцефалита, передаваемого комарами, следуйте следующим рекомендациям:

  • Носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, когда выходите на улицу в темное время суток.
  • Применяйте репелленты, смазывая ими кожу и одежду. Будьте осторожны при применении репеллентов у детей. Американская Академия Педиатрии рекомендует применять у детей репелленты пониженной концентрации и наносить их не на кожу, а на одежду.
  • Заделайте все отверстия в дверях и окнах.
  • Ежедневно меняйте воду домашним животным.
  • Заселите декоративные пруды рыбами, питающимися личинками комаров.
  • Регулярно очищайте канавы и плоские крыши.
  • Если возможно, прочищайте лужи.
  • Замажьте специальным раствором дупла в стволах деревьев.
  • Закрывайте крышки на дождевых резервуарах и крупных емкостях с водой.
Источники:
  1. Mayo Clinic. Encephalitis.
Опубликовано: 07 Февраля, 2017
Обновлено редакцией: 07 Февраля, 2017
Код 10.100