Эмпиема плевры

Эмпиема плевры (гнойный плеврит) — это заболевание, при котором в плевральной полости легких скапливается гной. Симптомы заболевания включают кашель, потливость, одышку, температуру и боли в груди.

Эмпиема плевры, как правило, является осложнением пневмонии, абсцесса легкого или операции. Диагноз подтверждается торакоцентезом.

Лечение эмпиемы плевры включает применение антибиотиков, а также процедуры дренирования плевральной полости.

Симптомы

Симптомы и признаки заболевания включают:

  • Сухой или продуктивный кашель;
  • Повышение температуры и потливость ночью;
  • Снижение массы тела;
  • Одышка;
  • Боль в груди при глубоком вдохе.

Обычно в самом начале заболевания появляются жалобы на боль в груди, обусловленную процессом в плевральном пространстве. По мере увеличения количества жидкости, скапливающейся в плевральном пространстве, боль постепенно утихает. При скоплении больших объемов (более 0,5 л) жидкости может происходить сдавление легкого.

Причины

В норме между листками плевры (плевральное пространство) содержится лишь небольшое количество жидкости, облегчающей скольжение легких в пределах грудной полости при дыхании. Эмпиема плевры сопровождается скоплением гноя в плевральном пространстве в результате инфекционного поражения плевры. Обычно это состояние возникает как осложнение бактериальной пневмонии, абсцесса легкого, открытого ранения или хирургической операции на органах грудной полости.

Диагностика

Для подтверждения диагноза эмпиемы необходимо провести торакоцентез, при котором в плевральную полость между ребрами вводится игла, через которую удаляется избыток жидкости.

Лечение

Лечение предусматривает антибиотикотерапию и дренирование инфицированной жидкости.

Если при торакоцентезе через иглу вытекает жидкость, повторные процедуры могут полностью дренировать плевральную полость. Однако для адекватного удаления жидкости в большинстве случаев требуется торакостомия, при которой
на грудной стенке под местным обезболиванием производится небольшой разрез, через который в плевральную полость вставляется дренажная трубка.

При неэффективности торакостомии может потребоваться торакотомия, при которой в грудной стенке под общим наркозом делается отверстие, через которое удаляется инфицированная жидкость. Если плевральные спайки мешают свободной экскурсии легкого, рекомендуется их удаление.

Источники:
  1. Mayo Clinic. Pleural empyema.
Опубликовано: 24 Февраля, 2017
Обновлено редакцией: 24 Февраля, 2017
Код 10.100
ПОДЕЛИТЬСЯ
ПредыдущаяАбсцесс легкого
СледующаяПлеврит