Мужское бесплодие эко

Формы мужского бесплодия

В зависимости от локализации нарушения существуют такие формы мужского бесплодия:

• Секреторное — нарушение выработки сперматозоидов в результате заболевания яичек.
• Экскреторное — нарушение выведения семенной жидкости в результате нарушений в семявыводящих путях.
• Иммунологическое — иммунная система не принимает сперматозоиды. Причины — травмы, воспаления, опухоли.
• Сочетанное — совокупность двух и более вышеуказанных состояний.

Причины мужского бесплодия

Часто невозможность зачать ребёнка проявляется из-за совокупности патологических факторов, поэтому необходимо комплексное обследование, изучение анамнеза у обоих партнёров. Самые распространённые причины бесплодия у мужчин:

• аномалии органов мочевыделительной, репродуктивной системы (врождённые, приобретённые);
• инфекции половых, мочевых путей, воспаления;
• нарушения работы эндокринной системы (гормональный сбой препятствует формированию новых половых клеток и провоцирует гибель уже выработанных);
• повышение температуры в мошонке, варикоцеле (из-за увеличения просвета сосудов в яичках растёт и степень теплоты, что препятствует развитию здоровых сперматозоидов);
• генетические аномалии;
• иммунологические факторы.

Необходимо помнить! Мужское бесплодие разных степеней может возникнуть из-за влияния неблагоприятных сопутствующих факторов: снижение иммунитета, длительный приём антибиотиков, хронический стресс, системное действие высоких температур (сауна), ношение тесного белья, большие физические нагрузки, психологическое перенапряжение.

1. Недостаток или отсутствие сперматозоидов

Среди причин, вызывающих мужское бесплодие, существенное значение имеет сниженная концентрация сперматозоидов в эякуляте либо их полное отсутствие. Это может быть вызвано следующими факторами:

• отсутствие семенных протоков или их непроходимость;
• варикоцеле — патологическое расширение вен семенника, способствующее ухудшению оттока крови от яичка, что, в свою очередь, повышает температуру в мошонке и нарушает сперматогенез;
• повреждение тестикул;
• постоянное ношение узких джинсов или плавок, частое посещение парилки или сауны, что также вызывает повышение температуры в мошонке;
• сидячая работа.

Снижению количества сперматозоидов и развитию мужского бесплодия способствуют как чрезмерно активная половая жизнь (более 1 раза в сутки), так и длительное воздержание.

2. Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация, то есть склеивание сперматозоидов, периодически наблюдается у многих мужчин, но, как правило, в большинстве случаев это явление преходящее. Однако у некоторых пациентов агглютинация происходит регулярно, что говорит о наличии в организме инфекции или аутоиммунной реакции. Подобная патология нередко становится причиной мужского бесплодия.

3. Увеличенное время разжижения семенной жидкости

Причиной подобной патологии могут быть вялотекущие воспалительные процессы при везикулите, простатите или ферментной недостаточности. Лечение мужского бесплодия в этом случае начинается с устранения изначальной причины патологического процесса.

4. Ретроградное семяизвержение

При этой патологии выброс спермы происходит в мочевой пузырь. Такое явление наблюдается, например, при сахарном диабете, различных неврологических расстройствах или после оперативного вмешательства по удалению простаты.

5. Патологии строения сперматозоидов

Причинами подобных нарушений являются травматические повреждения яичек, тяжелые аллергические реакции, операции на яичках, перенесенный эпидемический паротит (свинка), применение некоторых лекарственных препаратов, воздействие ионизирующей радиации. Лечение мужского бесплодия в этом случае представляет наибольшую сложность.

6. Недостаточная подвижность сперматозоидов

На подвижность сперматозоидов может повлиять множество факторов, среди которых самые распространенные — алкоголь, курение. Вредные привычки способствуют снижению уровня гормона тестостерона в крови, вызывают снижение потенции и либидо и, соответственно, мужское бесплодие.

7. Врожденные аномалии

Нередко мужское бесплодие обусловлено врожденными аномалиями развития органов репродуктивной системы. В числе самых распространенных:

• крипторхизм,
• монорхизм,
• анорхизм,
• гипоплазия яичек,
• гипоспадия,
• хромосомная патология,
• синорхидия и т. д.

Причинами подобных патологий могут стать перенесенные тяжелые заболевания: пневмония, венерические заболевания, малярия.

• Хламидиоз – эта бактериальная инфекция передаётся при вагинальных, оральных и анальных половых контактах. Возбудителями заболевания являются хламидии, вызывающие воспаление в уретре (мочеиспускательном канале) и придатках яичек. Кроме того, последствием хламидиоза могут быть такие заболевания, как простатит и эпидимит.

• Гонорея – одно из наиболее распространённых заболеваний: от 150 до 180 миллионов случаев заражения ежегодно во всём мире. Возбудитель этого заболевания – гонококк Neisseria gonorrhoeae. Заражение происходит в основном половым путём, но можно подцепить гонорею и с грязного сидения унитаза. В качестве последствий возникают уретрит и проктит.

• Сифилис – главная его особенность заключается в медленном прогрессировании. Внешне инфекция проявляется в ярко-красных язвах с твёрдыми краями, возникающих на половом члене. Если не обратиться за медицинской помощью, болезнь распространится на кожу, нервную систему и внутренние органы. Переносчик сифилиса – бледная трепонема (Treponema pallidum).

• Генитальный герпес – возникает вследствие проникновения вируса простого герпеса. Внешне проявляется в виде маленьких белых пузырей на половом члене, которые со временем лопаются и перерастают в язвы. Помимо генитального герпеса первого типа, существует также рецидив.

• Трихомониаз – поражает мочеиспускательный канал и предстательную железу в мужском организме. Переносится влагалищной трихомадой (Trichomonas vaginalis).

2. Сексуальные нарушения

3. Гормональные нарушения

4. Варикоцеле

5. Нарушение спермогенеза

6. Проблемы с эякуляцией

7. Иммунологические нарушения

8. Алкоголизм (это заболевание крайне негативно влияет на все системы человеческого организма. Общее состояние яичек у мужчины ухудшатся, меняется их морфология, вследствие чего зачатие становится невозможным)

9. Неясная причина (бесплодие неясного генеза)

10. Аллергическая реакция партнёрши на сперму

11. Комбинированное бесплодие (и мужское, и женское)

Нередко чтобы зачать ребёнка мужчине всего лишь необходимо начать вести более подвижный образ жизни, надолго отказаться от курения, алкоголя и хождения в сауны. Конечно, это работает далеко не для всех, но и из тяжёлых ситуаций есть выход: процедура ЭКО, возможно даже со спермой донора – в зависимости от серьёзности нарушений.

Признаки и методы диагностики мужской инфертильности

Основной способ — это сдать спермограмму. Данная методика дает возможность обнаружить качественные и количественные отклонения, при этом такой анализ не покажет иммунологического бесплодия. Он также не способен объяснить происхождение обнаруженных изменений в анализе. Поэтому конкретные анализы при мужском бесплодии должен назначать только специалист.

В идеале обследования и лечение должны быть комплексными. То есть семейную пару необходимо обследовать у нескольких специалистов разных профилей. Как показывает практика, такая стратегия является наиболее эффективной.

В комплексную диагностику могут быть включены такие методы исследования:

• биохимическое исследование крови;
• расширенная спермограмма;
• биохимический анализ спермы;
• биохимическое исследование простатического секрета;
• ПЦР-диагностика;
• MAR-тест;
• исследование гормонального профиля крови;
• УЗИ и др.

О том, каким должно быть лечение бесплодия у мужчины, может знать только врач. Именно специалист в каждом конкретном случае определяет причину и назначает соответствующую терапию. Основными методами лечения являются:

• оперативные вмешательства;
• консервативные методы;
• вспомогательные технологии репродукции.

В качестве консервативного метода лечения могут быть назначены:

• гормональные препараты;
• антибактериальная терапия;
• противовирусная терапия;
• ультразвуковая терапия.

В некоторых случаях устранение проблемы мужского бесплодия может быть проведено только хирургическим путем.

К хирургическим методам лечения бесплодия можно отнести:

• лапароскопическую варикоцелэктомию;
• микрохирургическую инвагинацию эпидидимовазостомы;
• вазовазостомию;
• вазоэпидидимостомию;
• резекцию выходящих отделов семявыбрасывающих протоков;
• склеротерапию.

Лечение мужского бесплодия в любом возрасте представляет собой весьма трудную задачу, что зачастую обусловлено сочетанием нескольких факторов одновременно. В связи с этим эффективность терапии в большей мере зависит от точности диагностики. Национальный центр репродукции «ЭКО-Содействие» располагает современным диагностическим оборудованием, с помощью которого можно установить истинную причину мужского бесплодия.

Выбор метода лечения осуществляется индивидуально, с учетом особенностей патологии, степени ее выраженности, общего состояния здоровья пациента. Если терапия не дает результата, специалисты помогут выбрать подходящую программу ЭКО.

Возможно, Вас заинтересует

• Неподвижность сперматозоидов

• Полное или практически полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте (происходит из-за врождённых аномалий или варикоцеле). Впрочем, при этом сперматозоиды могут содержаться в яичке или его придатке. В таких случаях материал может быть извлечён хирургическим путём

• Содержание в эякуляте антиспермальных тел

• Аномальное развитие спермиев

Каким бы тяжёлым ни был случай, отчаиваться нет причин: для оплодотворения яйцеклетки методом ИКСИ достаточно всего лишь одного живого сперматозоида, который непременно будет найден врачом. Если же сперматозоидов несколько, среди них будет выбран наиболее здоровый.

На данный момент самые эффективные методы борьбы с мужским фактором бесплодия – это ИИ, ИКСИ, ПИКСИ и ЭКО. Как правило, после их применения забеременеть удаётся 40-45% обратившихся за помощью. Несмотря на то, что возрастает число бесплодных пар, долгожданные дети всё так же рождаются, ведь репродуктивные технологии тоже не стоят на месте.

Классификация видов мужского бесплодия происходит в зависимости от причин возникновения, наличия анатомических, функциональных признаков патологии. Учитывая специфику прогноза, его позиционируют как абсолютный (полная невозможность оплодотворения) и относительный (оно произойдёт после устранения проблемы).

Инфертильность такого типа встречается чаще всего и вызвана нарушением сперматогенеза, которое возникает из-за снижения функции яичка – гипогонадизма. Её базовыми признаками считают:

• уменьшение количества половых клеток в семени (олигозооспермия);
• снижение их подвижности (астенозооспермия);
• наличие дефектов морфологической структуры (тератозооспермия) – асимметрия, две головки и др.;
• гормональные нарушения – недостаточный уровень гормонов, влияющих на образование сператозоидов (олигоастенозооспермия).

Существует несколько причин возникновения патологии – генетические факторы, хронические заболевания половой сферы, сбой в эндокринной системе.

Этот вид мужского бесплодия характеризуется аномалиями продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям. При одностороннем нарушении проходимости диагностируют снижение количества половых клеток, при двухстороннем – их отсутствие в сперме. Чаще всего патология возникает из-за неправильного строения половых органов, врождённых сужений, наличия спаек, рубцов после операции.

Иммунное бесплодие

Инфертильность такого формата диагностируют при возникновении аллергической реакции женского организма на сперму партнёра или формировании в мужском антител к тканям яичек, сперматозоидам. Патологический процесс развивается вследствие повреждения гематотестикулярного барьера (специальной мембраны), охраняющего половые клетки от иммунных. Причиной бесплодия этого вида у мужчин могут стать травмы яичка, нарушение проходимости семявыводящих путей, воспаления.

Патологию диагностируют при сочетании нескольких негативных факторов: секреторные (недостаточность половых желёз) и нарушения проходимости семявыводящих путей, иммунологические реакции, гормональные сбои.

В случае если у обоих партнёров не выявлено патологий репродуктивной системы, и беременность не наступает через 1 или 2 года, бесплодие считается труднообъяснимым (идиопатическим или относительным). Некоторые специалисты называют причиной его развития генетические нарушения, психогенные факторы.

Практически всегда бесплодие у мужчин не имеет ярко выраженных симптомов, кроме одного – невозможность зачать ребёнка. Они могут отлично себя чувствовать, быть активными, вести полноценную сексуальную жизнь и не обращать внимания на специфические признаки, косвенно указывающие на инфертильность:

• ухудшение самочувствия (быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон);
• изменение массы тела;
• снижение потенции;
• нарушение роста волос (в первую очередь на лице);
• болезненное, затруднённое мочеиспускание;
• боли в районе промежности, поясницы.

Важно! В диагностике и лечении бесплодия у мужчин всегда нужно учитывать возраст и уровень фертильности женщины. Это позволяет выбрать оптимальные методы исследования, создать максимально эффективную схему терапии. Стандартное обследование включает проведение спермограммы и определение уровня гормонов. Расширенный спектр анализов рекомендуют индивидуально.

Для правильной оценки мужской фертильности врач на стартовом этапе собирает репродуктивный анамнез. Такой подход даёт возможность определить, проанализировать факторы риска, поведенческие особенности пациента, которые могут влиять на развитие патологии. Специалист уточняет:

• возраст пациента;
• условия труда;
• наличие инфекционных, ЗППП, хронических патологий, вредных привычек;
• данные о проблемах с зачатием у ближайших родственников;
• проведение или отсутствие оперативных вмешательств на органах мочеполовой сферы;
• длительность бесплодия;
• половую активность.

Также принимают во внимание повседневный образ жизни, регулярный приём лекарств и экологическую обстановку в регионе. Чтобы объективно проанализировать ситуацию, специалист оценивает и общее состояние пациента:

• физическое развитие;
• пропорциональность телосложения;
• активность роста волос;
• размер яичек, придатки, семявыводящие протоки;
• наличие аномалий половых органов, воспалительных процессов, варикоцеле.

Отклонения от нормы по указанным критериям могут свидетельствовать о гормональных нарушениях, патологиях мочеполовой системы. Также необходимо проведение анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С, определение её группы, резус-фактора. Следующий шаг – выполнение 2 последовательных анализов эякулята (спермы).

По статистике в 40–60 процентах обращений единственной аномалией, которая препятствует зачатию, является патологическая спермограмма. Это специальное исследование спермы, которое даёт оценку морфологическому строению, количеству, подвижности половых клеток, макроскопическим параметрам биоматериала (вязкость, цвет, объём). Его считают основным диагностическим критерием бесплодия у мужчин.