Рожистое воспаление руки лечение

Виды рожистых воспалений

Рожистое воспаление при лимфостазе – это острая инфекционная патология кожи, которая может возникать под воздействием стрептококков. При отсутствии своевременного лечения начинается их интенсивное размножение. В результате происходит заражение крови и, как следствие, развивается сепсис.

Рожистое воспаление руки при лимфостазе после мастэктомии имеет следующие симптомы:

1. Кожа может покраснеть, возникают участки синюшного оттенка.
2. На пораженной конечности возникает плотный отек.
3. При прикосновении возникает острая боль.
4. Рука и подмышка начинают опухать и неметь.
5. На воспаленных участках кожи ощущается покалывание.
6. Видны четкие границы воспаления.
7. Кроме этого женщина ощущает головную боль, быстро устает, у нее повышается температура тела, возникают проблемы с пищеварением, снижается аппетит, иногда может появляться лихорадка.

Опасность патологии состоит в быстром развитии и увеличении участка воспаления. Чтобы избежать развития сепсиса, необходимо срочно начинать специальное лечение. Женщине назначаются антибактериальные средства пенициллиновой группы, макролиды, антигистаминные препараты.

Лечение этой патологии сильно затрудняется при отсутствии одновременного лечения лимфостаза.

Одним из самых распространенных осложнений болезни является рожистое воспаление – острое инфекционное заболевание кожи и подкожного слоя, вызванное воздействием стрептококков.

Без своевременного вмешательства специалистов происходит стремительное размножение патогенных микроорганизмов, что приводит к заражению мышечной ткани, крови, и, как следствие, развитию сепсиса.

Распознать рожистое воспаление при лимфостазе можно по следующим местным признакам:

• покраснение кожи с участками синюшного цвета;
• значительный плотный отек пораженной руки;
• острая болезненность при касании;
• чувство покалывания в месте воспаления;
• четкие границы воспаленного участка кожи.

К общим симптомам можно отнести:

• головную боль;
• повышение температуры;
• расстройства пищеварительной системы;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• лихорадку;
• быструю утомляемость.

Рожистое воспаление опасно стремительным развитием и увеличением области воспаления. Ввиду высокого риска развития сепсиса, лечение патологии при лимфостазе должно проводиться как можно скорее.

Как правило, для лечения назначают антибактериальные препараты пенициллиновой группы, макролиды или фторхинолоны. Также терапию проводят антигистаминными препаратами, антисептиками наружного применения.

Рожистое воспаление проявляется в 3 формах:

• эритематозная;
• буллезная;
• геморрагическая.

При эритематозной форме определенный участок кожи становится плотным, тёмно-красным. При касании к нему человек чувствует острую боль.

Геморрагическая форма отличается от других тем, что у больного наблюдаются маленькие подкожные кровоизлияния.

Буллезная форма характеризуется появлением пузырьков, которые с течением болезни вскрываются. Эта форма инфекции лечится только хирургически.

Так как инкубационный период недуга продолжается лишь в течение 2-3 дней, а в некоторых случаях 2-4 часа, признаки рожистого поражения проявляются очень быстро. Чаще всего у больных наблюдаются такие состояния:

• плохой аппетит, тошнота, рвота;
• если болезнь протекает в тяжелой форме, на коже руки может возникнуть пузырек с кровью внутри;
• покраснение пораженного участка, которое имеет расплывчатые границы;
• сильное шелушение пораженной дермы, ощущение жжения, отечность;
• озноб, ломящие ощущения во всем теле;
• сильный жар;
• усталость, чувство изнуренности, слабости.

Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:

1. Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
2. Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
3. Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.

Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.

Принципиально следует разделять следующие формы болезни:

1. Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
2. Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
3. Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
4. Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.

В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.

От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38 о С.

• Выраженная слабость;
• Снижение/утрата аппетита;
• Повышенная потливость;
• Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.

Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

• Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
• Боль при прощупывании области покраснения;
• Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
• Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
• При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.

Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:

• Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
• Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
• Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;

Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40 о С, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.

Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).

Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:

• Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
• Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
• При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.

В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.

Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.

Что такое лимфостаз (лимфедема)

Инновационный сосудистый центр уже более 10 лет развивает направление консервативного и хирургического лечения лимфостаза руки опираясь на  немецкий опыт консервативного лечения, применяемый д-ром Шингале и микрохирургическую технологию лимфовенозных анастомозов и пересадки лимфатических узлов.

Мы проводим полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, который позволяет уменьшить отек на 70-100% и контролировать его. Курс лечения составляет 14 — 28 дней.

Хирургическое лечение применяется при 2-3 стадии лимфедемы руки и требует предварительного курса консервативной терапии. Опыт нашей клиники свидетельствует, что проявления и прогрессирование лимфедемы можно значительно уменьшить и даже обернуть вспять.

• Временный обратимый лимфостаз : возникает в течение нескольких дней после операции и обычно длится короткий промежуток времени. достаточно быстро уходит под компрессионным рукавом.
• Подострый лимфостаз руки: появляется через 4-6 недель после операции. Он отличается болезненностью и большой плотностью тканей, однако достаточно быстро проходит под влиянием компрессионной терапии.
• Хроническая лимфедема руки: этот безболезненный отек, обычно появляется через 18-24 месяцев после операции.

• Рожистое воспаление кожи
• Трофические язвы
• Выраженная боль в результате сжатия нервов
• Тромбоз глубоких вен
• Депрессия
• Уплотнения по ходу лимфатических сосудов (лимфангоит)

Лимфостаз – скопление жидкости с высоким содержанием белка в интерстициальном пространстве. Может возникать при нарушениях в транспорте лимфы, из-за чего у женщины увеличивается объем пораженного органа, кожа грубеет и становится очень плотной. Кроме этого замечается интенсивное развитие роговых клеток, могут возникать трещины на коже. Понятно, что такое состояние вызывает у женщины скованность движений.

Лимфостаз после мастэктомии — достаточно опасная патология, и если женщина не получает специального лечения, то процесс сбоя микроциркуляции лимфы затронет соседние ткани кожи. В результате этого могут возникнуть осложнения, такие как трофическая язва, фиброз и даже рожистое воспаление на коже, способствующее развитию сепсиса.

Особенности рожи на руке

Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.

• Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
• Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
• Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
• Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
• Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
• Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.

Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.

Первые симптомы наблюдаются уже через несколько часов после заражения. У больного поднимается температура до 38-40 градусов.

Его мучают и другие проявления болезни:

• слабость;
• озноб;
• головная и суставная боли;
• головокружение;
• боль в мышцах;
• увеличение лимфатических узлов.

В течение 24 часов после первых признаков кожный покров на месте поражения краснеет и зудит . Это объясняется расширением сосудов под действием токсина стрептококка.

Затем покрасневшая кожа припухает и становится похожей на ожог. Верхний слой кожного покрова начинает отслаиваться, возникают волдыри, их разрыв сопровождается образованием корок темного цвета.

Рожа на руке: фото (начальная стадия)

На ноге

Часто заболевание рожа на ноге списывают на укус насекомого, аллергическую реакцию. Чаще всего встречается рожистое воспаление голени . Опознать его легко по зуду в области икры, сильному отеку, болевому синдрому.

Стадии болезни: от начальной до самой крайней

Рожа голени является причиной слоновости и сопровождается гнойными нарывами и абсцессами. Развитие гангрены может привести к ампутации конечности.

На руке

Иногда воспаление на руке является следствием удаления молочной железы у женщины. Оно возникает на фоне снижения иммунитета при наличии микротравм.

Рожа на руке сопровождается отечностью и жжением пораженного участка, чувствуются напряжение и боль в области воспаления. Это заражение считается наиболее тяжелым, ведь верхние конечности чаще задействованы в процессах жизнедеятельности, чем нижние. Руки приходится постоянно мочить, что провоцирует распространение инфекции на здоровые участки.

Форм лимфостаза различают несколько:

1. Мягкая – между дольками жира имеется плотная соединительная ткань.
2. Твердая – жировая клетчатка отсутствует, только соединительная.
3. Смешанная – чаще возникает при врожденных аномалиях сосудов лимфы и крови.
4. Механическая – наступает из-за сдавления сосудов рубцами.
5. Воспалительная – на фоне хронических инфекций, например, рожи.
6. Бластоматозная – на фоне доброкачественных новообразований.
7. Сердечная – при врожденных патологиях сердца с нарушениями кровотока.
8. Почечная – при стойких почечных дисфункциях.

Существуют несколько степеней:

1. Первая степень – отеки мягкие, рука работоспособна. Отечность незначительна, но постоянна. Нарастает к вечеру и исчезает после пробуждения. Разрастания соединительной ткани нет. На 1 стадии лечение успешно в 95% случаев.
2. Вторая степень – отеки более плотные, рука заметно увеличена и на коже появляется зуд. Эластичность кожи снижена. Цвет кожи багрово-синюшный. Соединительная ткань разрастается и кожа становится огрубелой и плотной, начинает меняться рисунок сосудов. Кожа натянута, болезненность нарастает. Терапия на этой стадии более сложная и вылечивается только в 60% случаев.
3. Третья стадия – отечные ткани уплотняются до полной неподвижности. Рука не работает, присутствуют сильные боли. Сосудистый рисунок кожи изменен. Процесс становится необратимым. Симптоматика значительно усиливается. Присоединяются эрозии и деформация пальцев. Подвижность частична. Излечения не бывает.

В самом начале развития лимфостаза у женщины наблюдаются:

1. Увеличение объема руки.
2. Возникает тянущая боль.
3. Отек на коже.
4. Онемение пальцев.
5. Воспаление кожи.
6. Может возникнуть боль в грудной клетке.
7. Изменяется сосудистый рисунок.
8. Жжение, покалывание и постоянное распирание в области отека.
9. Возникает скованность движений.
10.  Потеря эластичности кожи.
11.  Выраженная отечность после сна или чрезмерных нагрузок на руку.
12.  У женщины может болеть спина.

Если в течение года после операции припухлость у женщины не исчезла, либо появилась снова, специалист устанавливает диагноз: лимфостаз конечности вторичного типа с характерным уплотнением отека. Симптомы патологии:

1. В случае инфекционного воспаления повышается температура, особенно в области локализации отека.
2. Изменяется оттенок кожи.
3. Возникают боль и жжение.
4. На коже образуются небольшие язвы.
5. Могут возникать выраженные мышечные судороги.

Симптоматика лимфостаза руки различна для каждой стадии развития заболевания. Выделяют 3 стадии, для которых характерна своя клиническая картина:

1. Характеризуется незначительной отечностью руки, которая проявляется ближе к ночи и исчезает после пробуждения. Важным признаком 1 стадии заболевания является постоянство – отек появляется ежедневно. Разрастание соединительной ткани не наблюдается. На 1 стадии лечение дает положительный результат в 95% случаев.
2. Соединительная ткань разрастается, пациент отмечает уплотнение и огрубение кожи на больной конечности. Появляются болезненные ощущения в руке из-за припухлости и натянутости кожи. Лечение лимфостаза на этой стадии сложное и требует обязательного соблюдения всех рекомендаций специалиста.
3. В этот период процесс является необратимым. Симптоматика, характерная для предыдущих стадий, значительно усиливается. На руке образуются кисты, эрозии. Так же происходит деформация пальцев руки, частичное или полное ограничение подвижности конечности.

Терапия 2 стадии заболевания эффективна у 60% пациентов. Лимфостаз 3 стадии практически не поддается излечению.

В зависимости от стадии развития болезни зависит ее симптоматика. Вначале развития болезни наблюдается небольшой отек ладоней рук, усиливающийся во второй половине дня. На этом этапе соединительнотканные разрастания не происходят. Поэтому при правильной диагностике и лечении можно предотвратить прогрессирование патологии.

На следующей стадии начинают появляться патологические процессы: изменение цвета кожных покровов, разрастание соединительной ткани и отеки. Появляется болевой синдром. О болезни большинство людей узнает именно на этом этапе ее развития. Вылечиться от заболевания можно, но только на это потребуется много времени.

На завершающей стадии, которая называется элефантиазом, развиваются необратимые процессы. Появляются следующие симптомы лимфостаза руки: постоянно болят руки, из-за кист и ранок на их поверхности. Пальцы начинают деформироваться и теряют свою работоспособность. При сложном течении болезни появляются экземы и рожистые воспаления. Патология стремительно развивается и становится причиной инвалидности пациента. Проблема в том, что в этой стадии болезнь сложно поддается лечению.

Воспаление предплечья лимфоузлов и кисти рук нуждается в профессиональном контроле и помощи специалиста.

Распространенная причина лимфостаза связана с проведением мастэктомии. Операцию проводят пациенткам, у которых диагностировали рак груди. Во время этого оперативного вмешательства удаляют полностью всю молочную железу. У многих пациенток с этим заболеванием выявляют раковые клетки в лимфоузлах. Поэтому их тоже удаляют. Это нужно для того чтобы минимизировать возможность рецидива болезни после мастэктомии.

Операция является большим стрессом для организма и причиной негативных изменений. У многих пациенток развивается рожистое воспаление руки при лимфостазе.

Операция не всегда вызывает отечность рук и лимфостаз. Поэтому сложно предугадать, как отреагирует организм определенной пациентки на мастэктомию.

Клинические проявления лимфостаза зависят от его вида и времени, прошедшего после операции. Для первичной формы характерны следующие симптомы:

• появление ноющей или распирающей боли в суставе и всей руке;
• отечность мягких тканей;
• ограничение подвижности и скованность;
• онемение и жжение в кончиках пальцев;
• увеличение объема больной конечности;
• отек усиливается после сна или значительного физического усилия;
• присоединяется вторичная инфекция, развивается воспаление кожных покровов;
• в месте удаленной железы могут возникать фантомные боли;
• изменяется осанка из-за скованности мышц, появляются боли и дискомфорт в спине.

В отдаленном периоде после операции (более года) диагностируется вторичный лимфостаз. Отек руки нарастает, ткани становятся плотнее. 

Симптомы лимфостаза руки зависят от стадии развития лимфостаза. Давайте рассмотрим стадии заболевания и симптомы, которые его сопровождают.

*Легкая отечность на руке, которая появляется ближе к вечеру и сходит после сна, то есть утром. 

*Отечность появляется постоянно, но на этой стадии больные редко обращаются за медицинской помощью. 

Формы и стадии заболевания

Главной причиной лимфостаза после мастэктомии становится сама операция. Удаление группы региональных лимфоузлов при этом необходимо потому, что главным путем распространения метастазов является лимфа. Иссечение лимфатических узлов при операции завершается перевязкой лимфососудов. Следствием становится нарушение дренажа.

Отёк – не что иное, как скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей руки. В капиллярах плазма фильтрируется и просачивается в интерстициальное пространство. Половина ее идет в лимфососуды, а другая всасывается обратно.

• I стадия: Спонтанно обратимая. Отёк достаточно заметный, если надавить пальцем на кожу остается ямка. После отдыха (особенно с утра) спадает, но вечером становится прежним. Пациенты редко обращаются на этой стадии к специалистам.
• II стадия: Спонтанно необратимая. Происходит отвердение кожи (это связано с ростом соединительной ткани), отёк уже не такой мягкий и при надавливании пальцем на кожу ямка не остается. Кожа сильно натянута и чувствительна. Пациент может испытывать боль.
• III стадия: Необратимая. Кожа фибрзная (ткань рубцуется), на ней появляются кисты или папилломы. Конечность деформируется вследствие повреждения тканей. Она плохо двигается или вообще становится неподвижной, становится тяжелой. Это крайняя стадия лимфедемы —слоновость.

Основная причина застоя в верхней конечности после мастэктомии – повреждение или удаление лимфатических сосудов или узлов. В итоге тканевая жидкость не выводится естественным путем и накапливается в мягких тканях руки. Развитию отека способствуют и другие факторы:

• травмы верхней конечности;
• уменьшение объема движений в руке и плечевом суставе, приводящее к застою крови;
• присоединение бактериальной инфекции во время операции или в реабилитационном периоде;
• образование метастазов злокачественной опухоли в прилежащих мягких тканях и механическое сдавливание протоков;
• несоблюдение рекомендаций по послеоперационному уходу – отказ от массажа, специального коррекционного белья, лечебной физкультуры;
• рубцовое перерождение тканей после операции или лучевой терапии;
• подверженность вредным привычкам.

Выраженность осложнения у пациенток может сильно различаться. Одним женщинам полностью удаляют ткани молочной железы вместе с грудной мышцей и регионарной группой узлов и при этом у них не возникает лимфостаза. У других осложнение развивается даже при удалении небольшого участка тканей.

Биологические жидкости в человеческом организме, такие как лимфа, кровь и секреты, выполняют жизненно важные функции. Например, лимфа регулирует объем жидкости между тканями, обеспечивает обмен веществ между тканями и кровью.

Лимфатические сосуды расположены близко к кровеносным, при этом на их пути встречаются лимфоузлы, в которых скапливаются патологические клетки. Так, при инфекционных патологиях лимфатические узлы увеличиваются из-за длительного нахождения в них вирусов, что и становится причиной отека руки после удаления молочной железы.

При онкологических заболеваниях патологические клетки также проникают в лимфатический узел. Иногда их скапливается так много, что вся ткань лимфоузла замещается метастазами.

Во время мастэктомии приходится удалять женщине не только грудь вместе с опухолью, но и пути распространения злокачественных клеток по организму. Лимфатические сосуды перевязываются, и возникает отек руки после удаления молочной железы.

Иногда лимфостаз у женщин может возникать и без операции: при распространении новообразования, когда метастазами наполняется большое количество лимфоузлов.

Высокое содержание белка в лимфе часто приводит к развитию серьезных осложнений. Особенно это касается женщин, страдающих сахарным диабетом.

Не все женщины знают, что разрешается делать после операции, а что нет. К примеру, многие для облегчения боли подвязывают руку, что делать категорически запрещается. Это может привести к контрактуре плечевого сустава, а впоследствии и к инвалидности.

Профилактику лимфостаза следует начинать через три дня после операции:

1. Врач разъясняет пациентке все возможные последствия и правила поведения в период восстановления.
2. Женщине назначаются гомеопатия, диета, прессотерапия, лфк и другие процедуры.

К общим рекомендациям относятся:

• здоровый образ жизни
• уход за кожей, соблюдение личной гигиены
• необходимость избегать травм
• лечение имеющихся патологий
• забота о психологическом здоровье

Каждая женщина должна помнить, что такую болезнь, как лимфостаз, обязательно нужно лечить. Ведь возникшие в результате патологии осложнения не только снижают качество жизни, но могут привести к инвалидности и даже смерти женщины. Во время заметить развитие заболевания и справиться с ним помогут регулярный осмотр у специалиста, своевременное лечение, действия, направленные на профилактику лимфостаза.

В зависимости от причин развития лимфостаза выделяют несколько форм патологии:

1. мягкая, при которой между дольками жира под кожей образуется плотная соединительная ткань;
2. твердая, при которой наблюдается полное замещение жировой клетчатки соединительной тканью;
3. смешанная, сочетающая в себе как мягкую, так и твердую форму и вызванная врожденными аномалиями развития кровеносных и лимфатических сосудов;
4. механическая, развивающаяся вследствие сдавливания крупных сосудов рубцами, а также нарушения кровообращения;
5. воспалительная, которая развивается на фоне хронических инфекций, в том числе рожистого воспаления;
6. бластоматозная, возникающая из-за доброкачественных новообразований;
7. сердечная, развитие которой наблюдается при врожденных или длительно протекающих патологиях сердца, которые сопровождаются выраженным нарушением циркуляции крови;
8. почечная, которая возникает при стойких почечных дисфункциях.

Степень	Объем отека (мл)	Окружность в плече
1	до 150	до 1 см
2	150-300	1-2 см
3	350-500	2-4 см
4	500-700	4-6 см
5	более 700	более 7 см

По течению лимфостаз руки подразделяют на:

1. острый, возникающий непосредственно после травмы или оперативного вмешательства. Длительность заболевания не превышает полугода, после чего лимфоток восстанавливается;
2. хронический, развивается постепенно, длительно, наблюдается постоянное прогрессирование заболевания.

Основные правила терапии

Возникнуть патология может по разным причинам, среди которых наиболее распространенной считается заболевание лимфатической системы. Также заболевания щитовидной железы и низкое содержание белка в крови могут вызывать лимфостаз рук. Есть и другие провоцирующие факторы, способные вызвать такое состояние.

Данную патологию разделяют на два вида:

• Первичную. К этой группе относятся дефекты сосудистой системы. Они могут быть наследственными или полученными при рождении. Выявить патологию у новорожденных практически невозможно. Первые признаки появляются в подростковый период.
  
• Вторичную. Болезнь появляется после операции, вирусных заболеваний, переломов, травм и рожистых воспалений. В результате этих негативных факторов развиваются проблемы лимфатической системы.
  

Обе эти разновидности патологии имеют общую симптоматику и этапы развития. У пациентов отмечается покраснение кожи рук и образование отеков. При лимфатических опухолях происходит застой лимфы, что вызывает отечность руки.  

Чтобы лечение дало результат, заболевший должен выполнять следующие правила:

• Смена постельных принадлежностей должна проводиться каждый день. Если такой возможности нет, постельное белье нужно отглаживать горячим утюгом после и перед сном.
• Пока рана полностью не заживет, вместо тканевых полотенец следует использовать бумажные.
• Одежда должна быть только из природных материалов.
• Нижнее белье, как и постельное, необходимо менять каждый день.
• Одежда не должна закрывать пораженное место, как-либо соприкасаться с ним.

Разновидности лимфостаза

Существуют следующие стадии и формы лимфостаза:

1. Мягкая, когда под кожей формируется плотный слой соединительной ткани.
2. Твердая — жировые клетки полностью замещаются соединительной тканью.
3. Механическая — может возникать при сдавливании сосудов.
4. Воспалительная – может возникать при инфекциях (хронических).
5. Бластоматозная – может возникать в результате образования доброкачественных опухолей.
6. Почечная – возникает при выраженной почечной недостаточности.
7. Сердечная – формируется на фоне хронических заболеваний сердца, сопровождающихся нарушением кровообращения.

По течению лимфостаз подразделяется на:

1. Острый лимфостаз, который возникает у женщины сразу после операции или травмы. Продолжается около шести месяцев, после чего лимфоток полностью нормализуется.
2. Хронический лимфостаз. Патология развивается постепенно в течение продолжительного времени.

Кроме этого лимфостаз, в зависимости от объема отека конечности, подразделяется на степени.

Различают 2 типа лимфедемы руки после удаления молочной железы. Первичный или ранний лимфостаз возникает в первые дни после операции и связан с механическими повреждениями лимфоузлов и сосудов. Вторичный или поздний тип отека развивается спустя некоторое время после вмешательства. Наиболее часто второй тип лимфостаза обнаруживают у женщин, которые получали лучевую терапию. В зависимости от формы отека различают также мягкий и плотный виды лимфостаза.

В течении заболевания принято выделять несколько степеней по тяжести и выраженности развития патологии. Легкая стадия характеризуется минимальными клиническими симптомами. Боль и отек появляются только на фоне физических нагрузок. В состоянии покоя женщины не ощущают дискомфорта. Если собрать кожу на руке, получается небольшая складка.

При средней степени наблюдается уплотнение кожных покровов. Болезненность в пораженной конечности усиливается. Собрать кожу в складку на руке становится гораздо сложнее, но еще получается.

Тяжелая стадия заболевания сопровождается постоянной отечностью, которая не проходит даже после длительного отдыха. Объем больной конечности может быть вдвое больше по сравнению со здоровой. Собрать кожу на руке в складку уже не удается.

Некоторые специалисты выделяют еще терминальную стадию лимфостаза, когда развиваются необратимые изменения кровообращения и деформация конечности. На этой стадии женщина признается инвалидом.

Тактика лечения рожистого поражения

Данную патологию лечит врач-дерматолог. Обычно доктор определяет форму заболевания при осмотре пациента, никакие дополнительные исследования, анализы не нужны. Если заболевание протекает тяжело, больного госпитализируют.

Учитывая индивидуальные особенности организма заболевшего, доктор назначает антибактериальные препараты, обеззараживающие средства. Эти медикаменты способствуют быстрому снятию симптомов воспаления, улучшению общего состояния пациента.

Обычно врачи прописывают такие антибиотики, как цефалоспорины, пенициллины. Лечение антибиотическими средствами предусматривает строгое соблюдение дозировки, продолжительности курса. Как правило, для полного излечения рожи хватает 7 дней. В некоторых случаях назначаются антигистаминные медикаменты (Диазолин, Супрастин).

При выборе способа лечения нужно учитывать то, что бактерии выделяют в организм токсичные вещества, которые часто провоцируют аллергические реакции. Чтобы этого не произошло, следует принимать десенсибилизирующие препараты, действие которых направлено на ослабление аллергических процессов. Кроме того, на скорость выздоровления существенно влияет состояние иммунной системы. Чтобы укрепить ее, нужно принимать иммуномодуляторы (Циклоферон, Лаферобион, Метотрексат, Иммуноглобулин).

Местная терапия

Если на коже рук возникли пузырьки, дерматолог должен их вскрыть и наложить бактерицидную повязку. Смена компресса должна проводиться от 3 раз в день. Ткань с антисептиком должна охватывать не только проблемную зону, а и здоровую кожу вокруг нее. Также для обработки рожи используются противогрибковые порошки, препятствующие размножению бактерий, попаданию в рану новых стрептококков.

Для уничтожения микробов используют антибактериальную аэрозоль (2-3 раза в день). При рожистом воспалении строго противопоказаны мазь Вишневского, Синтомициновая мазь. Данные лекарства только усугубят воспалительный процесс.

Физиотерапевтическое лечение

Если медикаментозная терапия малоэффективна и выздоровление наступает слишком медленно, рекомендуется прибегнуть к физиотерапевтическим процедурам:

• Для улучшения лимфатического оттока, удаления инфильтрата используется электрофорез с калием. Количество процедур – от 10.
• Для увлажнения, согревания воспаленной кожи применяется парафинотерапия.
• Чтобы снять воспаление, нормализовать кровообращение назначается ультравысокочастотная терапия. Больной должен пройти не менее 10 сеансов.
• Инфракрасная лазерная терапия способствует стимуляции иммунной системы, налаживанию кровообращения.
• Выработку стероидных гормонов стимулирует магнитотерапия. Эта процедура уменьшает воспалительный процесс, устраняет отечность.
• Ускорить заживление пораженной дермы помогут ультрафиолетовые лучи. Кожа должна подвергаться излучению до тех пор, пока не покраснеет. Эффект от терапии наступит только после 4 процедур.

Как нужно питаться во время болезни

В период прохождения курса лечения следует придерживаться специальной диеты. В рационе обязательно должны быть следующие продукты:

• черная смородина, цитрусовые, малина, клюква, яблоки, облепиха (для усиления иммунной защиты организма);
• пища, которая содержит много белка (рыба, кисломолочные продукты, мясо, яйца);
• минеральная вода (для быстрого выведения из организма токсических веществ);
• продукты, насыщенные жирами (цельное коровье молоко, жирная рыба, орехи, оливковое масло, авокадо).

А вот от этих продуктов стоит воздержаться:

• маринады, копченые изделия;
• кофе в любом количестве;
• алкогольные напитки;
• йогурты с добавлением искусственных красителей;
• хлебобулочные, кондитерские изделия;
• шоколад.

Рожистое воспаление является распространенным инфекционным заболеванием, которое характеризуется поражением мягких тканей.

Оно вызвано стрептококком группы А и часто переходит в хроническую форму. Дело в том, что стрептококк очень изменчив, а антитела, вырабатываемые организмом, не могут его запоминать.

Главными провоцирующими факторами считаются наличие сопутствующих патологий и повреждения кожи.

Есть и другие причины рожистого воспаления:

• воздействие химических веществ;
• вирусные заболевания;
• аллергия;
• снижение иммунитета;
• болезни ЛОР-органов;
• опухоли;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• вредные привычки.

Само слово «рожа» пришло из французского. На этом языке rouge означает «красный». Кожа больного, действительно, становится красного цвета.

В последние годы увеличилось число заболевших. Из 10 тысяч людей 20-25 человек инфицированы. Обычно болезнь возникает осенью и летом. Часто заболевание встречается у мужчин в возрасте от 25 до 40 лет, которые заняты физическим трудом. Среди пожилых людей чаще болеют женщины. Патологию могут диагностировать у новорожденного, если инфекция проникла в пупочную область.

Рожа на ноге: фото

Образование лимфатических отеков верхних конечностей после мастэктомии

В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.

У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).

Схема лечения зависит от сложности патологии. Симптомы лимфостаза руки у женщины — серьезный повод для экстренной терапии.

Лечение лимфостаза руки способом хирургического вмешательства, предусмотрено специально для женщин, перенесших удаление лимфатических узлов.

Все медикаменты (таблетки) назначаются только лечащим врачом. При лимфостазе обычно назначают:

• обезболивающие
• ангиопротекторы
• иммуностимуляторы
• флеботики
• антибиотики
• венотоники
• мочегонные средства
• энзимы

Медикаментозный метод лечения лимфостаза в сочетании с массажем и физиотерапией дает возможность укрепить стенки сосудов.

В случае отсутствия осложнений антибиотики не назначаются, так как они дают лишнюю нагрузку на ослабленный иммунитет. Если у женщины первичная форма лимфостаза, при выписке специалист дает ей специальную памятку, в которой расписаны все рекомендации и процедуры, выполнение которых необходимо в послеоперационный период.

Наиболее эффективным способом консервативного лечения лимфостаза считается лимфодренаж. Данный метод заключается в принудительной стимуляции кровообращения и восстановлении оттока лимфы. Принцип действия:

1. На пораженную руку женщине надевается рукав, который подключается к пневмокомпрессионному препарату воздухоотводами. Сжатый воздух закачивается в манжету, которая имеет четыре секции, которые надуваются по очереди снизу вверх.
2. Процедуру необходимо проводить ежедневно. Курс лечения — 15 сеансов, каждый из которых продолжается 40 минут. Для усиления эффекта от лечения женщине рекомендуется эластичная компрессия (рукав с перчаткой) для постоянного ношения.

Кроме прямого лимфодренажного эффекта такое лечение способствует рассасыванию сгустков и тромбов, что улучшает венозный отток.

Лечебная гимнастика

Полноценное избавление от лимфостаза невозможно без выполнения упражнений. Приступать к ним женщине можно примерно через неделю после операции, при условии нормального самочувствия. Лечебная гимнастика при лимфостазе руки после мастэктомии включает такие упражнения:

1. Встать на колени, ладони направлены вниз, локти прямые. Выполнять перевороты кистями, не напрягая их.
2. Исходное положение то же самое. Сильно сжать пальцы в кулак, разжать. Сделать несколько повторений.
3. В положении стоя кисти положить на плечи. Локти направлены вперед. Медленно поднимать и опускать руки, не разгибая их.
4. Стоя наклониться в сторону пораженной конечности, рука опущена. Выполнять легкие покачивания.
5. Стоя поднять руку, медленно опустить.
6. Выполнить круговые движения плечами.
7. Стоя отвести руки назад и соединить пальцы, локти должны быть прямыми. Осторожно поднимать руки вверх за спиной.

Все упражнения женщине необходимо повторять от трех до десяти раз, но только без сильного напряжения. В случае возникновения боли в руке зарядку следует прекратить.

Массаж

Для комплексного лечения лимфостаза назначают массаж пораженной конечности. Это простая процедура, которая заключается в разминании и растирании руки. Женщина может делать массаж самостоятельно. Все движения должны быть легкими и выполняться без усилий. Не нужно торопиться, следует тщательно разрабатывать всю руку, двигаясь в одном направлении.

В процессе массажа руку лучше поднять, для обеспечения оттока лимфы от кистей. При грамотном выполнении манипуляций женщина не испытывает дискомфорта и боли. Количество сеансов назначает врач, в зависимости от состояния женщины. Лечение лимфостаза массажем проводят дважды в день. Продолжительность процедуры — примерно 8 минут.

Использовать народные средства для лечения лимфостаза можно только после консультации специалиста. Он подберет наиболее подходящие методы в каждом конкретном случае.

Домашние рецепты:

1. Лук и деготь. Для этого нужно запечь одну луковицу, очистить ее и тщательно размять. Добавить деготь (аптечный), все перемешать, положить на марлю и использовать в качестве компресса на пораженную кожу. Оставить на всю ночь. Курс лечения — ежедневно в течение месяца.
2. Отвар подорожника. Отлично снимает отеки. Перед приемом отвара рекомендуется съесть 1-2 ч. л. меда. Принимать отвар за 30 минут до еды. Курс лечения не более 60 дней.
3. Настой из чеснока. 300 грамм измельченного чеснока залить медом (250 грамм), хорошо перемешать, закрыть крышкой и оставить для настаивания на семь дней. Принимать внутрь по 1 ст. л. перед едой, в течение недели.

Эффективность такого лечения зависит от стадии лимфостаза, причины, вызвавшей патологию, и особенностей организма женщины.

Питание

Чтобы ускорить выздоровление, женщина должна соблюдать диету:

1. Все продукты, входящие в рацион, должны быть низкокалорийными.
2. Лимонад, крепкий чай и кофе женщина должна полностью убрать из рациона. Это также касается соли и любых специй.
3. Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, а также продукты, содержащие много белка.
4. Макароны, сладости и продукты, содержащие крахмал, можно полностью не исключать. Однако женщине следует употреблять их как можно меньше.

Такое питание женщине необходимо соблюдать до полного восстановления, не прекращать, как только отек начнет уменьшаться. В дальнейшем, соль следует употреблять в очень маленьких количествах, для предотвращения рецидива патологии. Пищу лучше готовить на пару, либо отваривать.

Магнитотерапия

Магнитотерапия — это современный неинвазивный метод лечения лимфостаза руки после мастэктомии. Заключается он в проникновении магнитного излучения в кожу (эндометрий), способствует ее регенерации, позволяет избавляться от боли, отеков и воспалений.

Кроме этого, магнитотерапия усиливает воздействие назначенных лекарств при лимфостазе. Несмотря на возможность проведения процедуры дома, благодаря наличию в аптеках специальных препаратов, женщине необходима предварительная рекомендация специалиста.

Рецепты народной медицины

Средства нетрадиционной медицины эффективно устраняют симптомы болезни. Они доступны по цене абсолютно каждому, их легко достать. Такие лекарства, в отличие от медикаментов, не имеют побочных эффектов, не наносят вред организму.

Вот список самых популярных и действенных рецептов:

1. Мел. Снять воспаление, отечность поможет самый обыкновенный мел. Измельчите его до состояния порошка, насыпьте на хлопчатобумажную ткань красного цвета. Приложите компресс к пораженному месту на всю ночь. После пробуждения повязку можно снять.
2. Картошка. Натрите на терке сырую картофелину, выложите на пораженной руке толстым слоем, обмотайте руку красной хлопчатобумажной материей.
3. Подсолнечное масло. Нагревайте масло около 10 минут. Примерно через 15 минут смажьте им очаг воспаления. Спустя 10 минут после обработки присыпьте больное место стрептоцидом. Такую процедуру нужно делать 1 раз в сутки ежедневно.
4. Ржаная мука. Просейте муку через ситечко. Присыпьте ею воспаленный участок, наложите на него оберточную бумагу, перевяжите.
5. Листья мать-и-мачехи. Это лекарственное растение снимает воспалительный процесс. Его листья используются для наложения компрессов. Возьмите один лист, смажьте одну его сторону свежей сметаной, приложите к больной руке. Делать такую процедуру нужно перед сном и повторять в течение следующего дня минимум 3 раза.
6. Яблочный уксус. С помощью этого средства можно избавиться от зуда. Обрабатывайте им очаги поражения не менее 3 раз в день.

Также можно применять мазь из листьев лопуха, мазь из сливочного масла и измельченного тысячелистника, настойку из меда и молодого подорожника, мазь из прополиса, мазь из плодов бузины, примочку из мела и шалфея и так далее.

Лечение лимфостаза руки народными средствами – это лечение, которое складывалось на протяжении многих лет. То есть можно с уверенностью сказать, что народные методы лечения – это проверенная панацея лимфостаза руки. Давайте рассмотрим самые действенные рецепты, которые используют при лечении лимфостаза народными средствами.

*2 столовые ложки сухих листьев подорожника 

*2 стакана кипятка 

*1 чайная ложка меда

Залейте на ночь листья подорожника кипятком и дайте настояться. Утром процедите отвар. Принимать нужно за 30 минут до еды. Прежде чем выпить отвар, необходимо съесть ложек меда, это усиливает лечебный эффект настойки. Пить отвар рекомендуется в течение двух месяцев.

Корень одуванчика часто используется для лечения заболеваний лимфатической системы. Из измельчённого сырья приготовить настой, который дополнительно необходимо прогреть на медленном огне в течение 15 минут, немного остудить. В полученном средстве пропитать бинт, обернуть им руку, сверху накрыть пищевой плёнкой и тёплым шарфом. Оставить компресс на час, руку необходимо немного приподнять. Одновременно необходимо принимать по 100 мл отвара внутрь дважды в день.

Для примочек при лимфостазе используется подсолнечное масло в сочетании с еловой смолой из расчёта 2 чайных ложки на 100 мл. Ингредиенты смешать, поставить посуду на водяную баню и прогревать до тех пор, пока смола не растает. Масло не должно кипеть. Немного остудив средство, необходимо обмокнуть в нём кусок чистой ткани или бинта и сделать аппликацию на руку, оставив её на 2-3 часа.

Отвар череды используется как основа тёплых ванночек для рук. Отвар готовится из расчёта 6 столовых ложек травы на 4 литра воды. Процедуру необходимо повторять каждый вечер в течение 15-20 минут. После этого сделать массаж с использованием лавандового или мятного масла.

Тем же эффектом обладает и ванночка с отваром листьев берёзы.

Масло для массажа готовится так: горсть листьев свежей мяты или цветков лаванды измельчить и залить 0,5 литра любого растительного масла, закрыть и настаивать в течение 3 суток в тёмном месте, затем процедить.

Настой из плодов шиповника и листьев смородины поможет восстановить отток жидкости и нормализовать работу лимфатической системы. Для этого заварить горсть смеси двумя стаканами кипятка, настоять 20-30 минут. Принимать средство трижды в день по трети стакана.

Такой же эффективностью обладает чистый настой шиповника. Средство выдержать 3 часа в герметично закрывающейся ёмкости. Пить по 100 мл в течение дня не менее 7-8 раз в течение 2 месяцев.

Из полевого хвоща готовится чай – 1 столовая ложка на стакан воды. Пить лекарство следует сразу после приготовления, как можно чаще в течение дня, заменяя им другие напитки. Средство имеет мочегонный эффект и отлично помогает избавиться от лишней жидкости в организме.

*1 столовая ложка дегтя

*1 головка репчатого лука 

Луковицу необходимо запечь в духовке, причем луковицу нужно запекать в шелухе. После того, как луковица пропеклась, ее необходимо очистить и смешать с дегтем. Полученную смесь разложите на толстом слое марлевой повязки и на ночь приложите к лимфостазу на руке. С утра повязку нужно снять, протереть руку теплой водичкой и сделать легкий массаж.

Народная медицина рекомендует принимать мед перед наложением компресса и после его снятия. Мед активно борется с лимфостазом руки, ускоряет и усиливает действие других лечебных процедур. Повторять процедуру, рекомендуется в течение месяца-двух.

*250 грамм измельченного свежего чеснока 

*350 грамм жидкого меда

Ингредиенты необходимо смешать и настаивать в течение одной недели. Принимать смесь нужно по одной столовой ложке за час до еды, курс лечения 60 дней.

Лечение лимфостаза руки народными средствами предполагаем прием настоек и примочек к пораженной руке из трав и растений, которые содержат в себе витамин С и Р. Эти витамины способствуют разжижению лимфы и улучшают ее отток и приток по лимфатической системе.

Употребляйте гранатовый сок, отвары из смородины, клюквы и шиповника.

Кушайте фрукты и пейте соки красного цвета, так как в них содержится много витамина Р: виноград, свекольный сок, смородина, рябина.

Красное вино помогает нормализовать работу лимфатической системы, для этого необходимо употреблять по 30 мл напитка с утра натощак в течение месяца.

Смешать муку, спирт и кефир в равных пропорциях. Пропитать чистый бинт в полученном средстве, приложить к местам отёка, сверху закрыть пищевой плёнкой или чистым полотенцем и оставить на 2-3 часа.

Свекольный сок поможет нормализовать работу лимфатической системы. Для этого рекомендуется дважды в день в течение двух-трёх месяцев пить по 150 мл сока, разбавленного пополам с водой.

Несколько сырых картофелин тщательно помыть и с кожурой измельчить до образования кашицы. Массу выложить ровным слоем на чистую ткань или бинт и обернуть руку, закрепить повязку полотенцем. Оставить компресс на 1-1,5 часа, положив руку на подушку. Проводить процедуру ежедневно перед сном в течение месяца.

Обёртывания из белой глины помогут уменьшить болевые ощущения и снять отёк. Подготовленную глину разводят водой до получения кашицы, смазывают руку простым растительным или мятным маслом, сверху накладывают глину. Оборачивают пищевой плёнкой и чистой тканью. Компресс оставить на 3-4 часа. Затем аккуратно ополоснуть руку в тёплой воде. Повторять процедуру рекомендуется раз в день.

Способы профилактики

Чтобы предотвратить возникновение недуга или его рецидив, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• откажитесь от тесной одежды из синтетических материалов;
• чтобы создать на коже защитный барьер, во время купания пользуйтесь только теми средствами, в которых содержится молочная кислота;
• вовремя пролечивайте инфекционные, хронические болезни;
• не допускайте переохлаждения, перегрева организма;
• обрабатывайте антисептическими средствами даже малейшие царапинки на коже;
• придерживайтесь правил личной гигиены;
• если у вас был обнаружен сбой в оттоке лимфы, обязательно проходите курс массажа минимум 2 раза в год;
• придерживайтесь диеты;
• не допускайте появление на коже опрелостей.

Помните, что эта болезнь требует срочного лечения. Запущенное рожистое воспаление может привести к летальному исходу.

Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перейти в тяжелую. Затяжное рожистое воспаление без правильного лечения, в конечном итоге, приведет к отмиранию пораженной кожи и страданию всего организма.

Важно, чтобы при наличии характерных симптомов рожи больной обратился к доктору, а не лечился самостоятельно, ожидая прогрессирования болезни и развития осложнений.

В качестве профилактики рожи советуют соблюдать правила гигиены, обрабатывать любые порезы и раны, не допуская их загрязнения.

Рекомендуют использовать бактерицидное мыло, носить обувь и одежду из натуральных материалов, предотвращать длительное нахождение на солнце, исключить обморожения в холод.

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к инфекционисту или дерматологу. За пациентами, которые вылечились от рожи, устанавливается наблюдение. Люди с выраженным остаточным явлением регулярно проходят обследование у дерматолога.

Медики не рекомендуют уповать на одни лишь магические заклинания. Их советуют сочетать с традиционным лечением.

В любом случае необходимо прислушиваться к рекомендациям специалистов, а верующим людям лучше сходить в церковь и прочесть молитвы.

Меры профилактики начинаются уже через 3-4 дня после операции. Как же избежать осложнений? Для этого необходимо:

1. Соблюдение режима дня – ложиться спать не позднее 22 часов. Сон не менее 8 часов.
2. Проведение водного массажа руки перед сном во время душа.
3. Организация сна – не спать на пораженной стороне.
4. Выбор одежды – убрать все вещи с резинками и манжетами, чтобы не было передавливания сосудов.
5. Не забывать о компрессионном трикотаже.
6. Защита от травмирования – запрещено делать в пораженную руку уколы, мерить артериальное давление, надолго опускать.
7. После операции в первые 3 месяца поднимать груз только здоровой рукой и не более 1кг.

Успешность восстановления руки при лимфостазе можно понять по величине отеков. Обычно реабилитация длится 6 месяцев, с полным исчезновением симптомов. Чем раньше начнется реабилитация, тем выше шансы на полное излечение.

Хотя невозможно предсказать, как будет развиваться заболевание, есть шаги, которые пациенты могут предпринять, чтобы уменьшить риск. Если у Вас уже есть лимфедема, ее можно контролировать, следуя некоторым из нижеприведенных рекомендаций:

• Выполняйте ежедневные упражнения на растяжку, чтобы поддерживать диапазон движения.
• Научитесь выполнять лимфатический дренажный самомассаж.
• Производство лимфы прямо пропорционально кровотоку, поэтому тяжелые упражнения для рук, которые увеличивают кровоток, могут увеличить количество лимфы и, следовательно, увеличить риск лимфедемы.
• Избегайте употребление алкоголя.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием соли и жира. Постарайтесь придерживаться здорового питания, с высоким содержанием клетчатки.
• Носите удобную одежду и украшения, которые не сжимают руку.
• Ожоги могут увеличить риск лимфедемы, поэтому избегайте чрезмерно горячей воды при купании или мытье посуды. Всегда используйте солнцезащитный крем.
• Когда вы спите или сидите, старайтесь держать руку поднятой (например, положив её на подушку).
• Позаботьтесь о своей коже, чтобы избежать инфекций. Надевайте перчатки при выполнении работ по дому или во дворе. Наносите увлажняющий крем на потрескавшуюся кожу и используйте средство от насекомых, чтобы избежать укусов.
• Следите за своим весом.

Врач может рекомендовать компрессионный рукав в качестве меры предосторожности. Никогда не стоит покупать рукав онлайн или в магазине медицинских товаров и использовать его самостоятельно, без рекомендаций врача. Правильный подбор компрессионного трикотажа гарантирует, что рукав будет работать так, как он должен. В противном случае рукав может быть слишком плотным в определенных местах, что может ограничить поток лимфы и ухудшить ситуацию.

Причины возникновения и факторы риска

В зависимости от типа повреждения системы и его причины, лимфостаз делят на первичный и вторичный.

Факторами развития первичного лимфостаза является врожденная аномалия лимфосистемы. При первичном лимфостазе определить патологию возможно лишь в пубертатный период, до этого времени никаких признаков болезни нет.

Вторичный лимфостаз является приобретенным заболеванием, а причинами его возникновения являются:

• опухоли лимфатической системы, как злокачественные, так и доброкачественные;
• травмы, при которых произошло повреждение сосудов или узлов лимфосистемы (ожоги, переломы, оперативные вмешательства и пр.);
• стафилококковая инфекция;
• недостаточность функций сердечнососудистой системы;
• венозная недостаточность;
• облучение при онкологических патологиях;
• паразиты.

Сеть лимфатических сосудов собирает лимфатическую жидкость из тканей организма, подобно венам, собирающим кровь, и переносит жидкость в лимфатические узлы, небольшие образования собранные в группы, которые действуют как фильтры и содержат белые кровяные клетки, помогающие нам бороться с инфекцией. Удаление лимфатических узлов происходит во время операции по поводу рака груди.

Лимфедема обычно развивается медленно и становится заметной с течением времени, однако она может возникнуть в любое время после операции. Большинство женщин после мастэктомии обнаруживают отек через несколько месяцев, а иногда и через годы после операции. 

У женщин, которые лечились от рака молочной железы, выполняющих все рекомендации врача и соблюдающих все профилактические меры, наблюдается меньшая вероятность развития лимфедемы. При надлежащем уходе и лечении пораженная конечность может быть восстановлена до нормального размера и формы. 

Группа риска

Основное значение имеет возраст – женщины старше 45. Также в группу риска входят:

• спортсмены, у которых больше шансов получения травм;
• онкобольные;
• пациенты с гиподинамией и гипокинезией;
• женщины с гормональным дисбалансом;
• курильщики и алкоголики;
• лежачие больные;
• люди с наличием проблем в свертывании крови;
• женщины с недостаточностью работы вен.

В группу риска по лимфостазу верхней конечности, в первую очередь, входят женщины старше 45 лет. Также заболеванию подвержены:

• люди, чья деятельность связана с риском получения различных травм (спортсмены);
• онкобольные;
• лица, ведущие малоподвижный образ жизни;
• лица, злоупотребляющие алкоголем и курением;
• лежачие пациенты.

Диагностика

При появлении любых признаков заболевания необходима консультация сосудистого хирурга, который поможет определить причину застоя лимфы.

Диагностические мероприятия включают в себя:

• рентгенографию грудной клетки;
• рентгеновскую лимфографию;
• лимфосцинтиграфии с Тс-99m;
• капилляроскопию;
• МРТ;
• КТ;
• клиническое исследование крови.

Также патологию дифференцируют от постфлебитического синдрома, тромбоза вен. Для этого используют УЗДГ вен верхних конечностей.

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
2. Лейкоциты (WBC) – более 10,1*10 9 /л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*10 9 /л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
3. Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*10 12 /л у женщин и 4,4*10 12 /л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
4. Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.